Kognitiv terapi ved utmattelse Psykolog Torkil Berge Gamle Logen 13 Kognitiv terapi ved utmattelse Psykolog Torkil Berge Gamle Logen 13. september 2018

Nettside www.kognitiv.no med tre opplegg Individualsamtaler Gruppebasert kurs Veiledet selvhjelp Støtte fra ExtraStiftelsen

Plager mest – forstås minst En overveldende opplevelse av tretthet og mangel på energi, og en følelse av utmattelse Bedres ikke nødvendigvis av søvn og hvile Et signal fra kroppen som ikke nødvendigvis har en beskyttende funksjon Et generelt symptom ved flere sykdommer Årsaksforholdene er uavklarte Usynlig symptom som lett knyttes til person 3 3

Utmattelse ved somatisk sykdom Revmatisk sykdom (leddgikt, Bekhterews sykdom, SLE, psoriasisartritt, fibromyalgi, artrose) Kronisk utmattelsessyndrom/ME Kreftsykdom Mage-tarmsykdom (Crohn, ulcerøs collit) Nevrologisk sykdom (MS, parkinson, slag) Stoffskiftesykdom (diabetes, hypotyreose) Hjerte-karsykdom Lungesykdom Hiv/Aids, Hepatitt C Insomni og andre søvnsykdommer 4 4

Utmattelse i primærhelsetjenesten I følge engelske studier: Om lag hver fjerde sier de føler seg trette hele tiden Er det andre mest vanlige symptomet vi oppsøker lege for Ti prosent presenterer utmattelse som symptom når de kommer til legen Hva er situasjonen i primærhelsetjenesten i Norge?

En kognitiv tilnærming Unngå å gi symptomet for mye og for lite oppmerksomhet legge listen høyt, stadig forstrekke seg legge listen lavt, for lite aktivitet og impulser Bruk av mentale strategier i sykdomsmestring Kognitiv atferdsterapi har dokumentert effekt som et supplement ved ulike sykdommer, som behandling og selvhjelpsmetode (Hewlett, 2011; Mohr, 2010; Moss-Morris, 2012)

Kursopplegg på seks gruppemøter

Individuelt opplegg og tilsvarende opplegg for veiledet selvhjelp (www Individuelt opplegg og tilsvarende opplegg for veiledet selvhjelp (www.kognitiv.no) Del Timer Temaer Del 1 1. time Informasjon og den biopsykososiale modellen 2. time Diamanten Del 2 Balanse og variasjon i hverdagen 3. time Aktivitetskartlegging 4. time Aktivitetsplan 5. time Del 3 Mentale strategier 6. time Indre dialog og ABCD-skjema 7. time Kvernetanker 8. time Indre dialog/ABCD/kvernetanker Del 4 Oppsummering og veien videre 9. time Strategier for konsolidering og videreutvikling

Vekt på implementering i hverdagen Fire selvhjelpshefter Oppsummeringsark, hjemmeoppgaver og arbeidsark Huske hva som blir sagt og hva som skal gjøres Frafallsforebygging: se på deltakelse som prioritering av seg selv og egne behov og verdier Bruk av medhjelper fra eget nettverk Vaneendring, selvkontroll som en muskel som blir sliten og bruk av handlingsregler

En biopsykososial forståelse Psykologiske faktorer Sammenhengen mellom tanke, følelse og handling Sykdomsforståelse Aktivitetsnivå Stress, angst, Depressiv reaksjon Biologiske faktorer Inflammasjon Leddstruktur Muskelstyrke Kondisjon Søvn Smerte Ernæring utmattelse Sosiale faktorer Livssituasjon og sosiale miljøfaktorer Familie, venner, bolig, arbeid, skole, økonomi Systemer, tjenester, lover og regler 10 10

Diamanten Tanker Omgivelsene . Handlinger Følelser Kropp 11

Oppsummering Balanse mellom stimulans, aktivitet og hvile i hverdagen forebygger utmattelse Tre grunnleggende psykologiske behov: tilhørighet, kompetanse og autonomi Komponere hverdagens aktiviteter ut fra en klok plan Tanker kan trekke ned og opp, vær bevisst hvordan en snakker til seg selv Hvilke tanker og følelser fortjener oppmerksomhet? Utvikle gode, støttende og konstruktive holdninger til seg selv når man har det vanskelig 12 12