Hvordan erfares farlighet som problematikk i arbeid med hjemmeboende psykotiske pasienter Psykologspesialist Trond Axel Skjæveland Sikkerhetsseminar Kilden, Kristiansand 07.09.17

Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang Fra ACT til FACT ACT (Assertive Community Treatment) utviklet seg i USA på 70/80-tallet Hjemme hos pasientene Flerfaglighet Styrkeopptatt Ulike bedringsfaktorer Psykose og rus Fidelitet Utvidelse fra ACT til FACT Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang

Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang Lokale resultater Kvinner (n=7) 95 % reduksjon i antall døgn innlagt Menn (n=13) 50% reduksjon i antall døgn innlagt Ikke registrert alvorlige negative konsekvenser som følge av redusert antall innleggelsesdøgn Fidelitet eller flerfaglighet? Baseline innleggelsesdøgn siste 5 år før ACT Innleggelsesdøgn år 2 ACT Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang

Fakta på torsdag; en historie fra virkeligheten Hyppig rusmisbruk Mange innleggelser Suicidforsøk Men så... Ikke lenger ansett som «farlig»  Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang

Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang Nasjonale resultater 50 % reduksjon i antall innleggelsesdøgn der hvor FACT er etablert Signifikant og ikke signifikant bedring i pasientens fungering Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang

Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang Farlighet/psykose Sikkerhetsposter og FACT har overlappende pasientgrupper Fidelitetskravene må være tilstrekkelig høye for å forvente gode resultater Hvis det å eksponere normalsamfunnet for psykotiske mennesker skulle øke farligheten for naboer eller andre er det det FACT gjør Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang

Farlighet i FACT Kristiansand FACT Kristiansand har kun pasienter med primærpsykoselidelser 60 % av våre 250 pasienter bruker også rusmidler 210.000 døgn/575 år med oppfølging 81.900 hjemmebesøk Hendelser pasienten opplever som hjelpsomme og hendelser som pasienten opplever som krenkende Ingen av våre medarbeidere har blitt skadet i samhandling med pasientene Verbale trusler Ingen drap 5-6 episoder med vold Erfaringene våre støtter statistikken Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang

Hva er de virksomme faktorene i FACT? Personlig forpliktende ivaretak1 Kontinuitet i den polikliniske kontakten2 Delt flerfaglig ansvar3 Tilgang til lønnet arbeid⁴ Egen bolig⁵ Integrert rus/psykosebehandling⁶ Kognitiv terapi⁷ Recoveryorientert praksis⁸ 1 Intigliata (1982) ⁴,⁵,⁶ Bond (2001) 2 Baccharach (1993) ⁷ Trimbos institute (2005, rev. 2012) 3 Stein & Test (1980) ⁸ Ridgway (1999) Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang

Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang Case manager Å være pasientens advokat Lage plan sammen med pasienten Selvbestemmelse Utrednings –og behandlingsplan Høy fidelitet Bruke hele teamet Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang

Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang Konklusjon Voldsutøvelse et sentralt trekk? Uvanlig med voldsutøvelse Pasienter på dom? Takk for meg! Trond.skjaeveland@sshf.no Psykologspesialist Trond A. Skjæveland, FACT-team DPS Solvang