Hva med leger, medarbeidere og IKT? EPJ-løftet Susanne Prøsch Fastlege og leder av Referansegruppen for EPJ og elektronisk samhandling, NFA EPJ-forbedring i praksis, PMU 24.10.16

Let doctors be doctors https://youtu.be/htqDYh7BuPE Dokumentasjonskrav Hvor skal legens oppmerksomhet være? Kan EPJ avlaste oss? gjenbruk av data automatisere rutineoppgaver beslutningsstøtte EPJ-forbedring i praksis, PMU 24.10.16

Det handler om tillit til et moderne og trygt helsevesen Lege-pasient-forholdet er avhengig av tillit Pasientsikkerhet «Bedre IT-verktøy for trygg pasientbehandling» policynotat fra Den norske legeforening, 2012 Susanne Prøsch, Referansegruppen for EPJ, Norsk forening for allmennmedisin

Gunnlaug Moen, Dagbladet, 2012 Susanne Prøsch, Referansegruppen for EPJ, Norsk forening for allmennmedisin

Commonwealth Fund Survey 2011 Kunnskapssenteret.no Norge skårer relativt dårlig på disse områdene: Generelt syn på helsevesenet og kvaliteten på legetjenester Kommunikasjon mellom helsepersonell og pasient Informasjonsoverføring mellom helsepersonell og ulike nivåer i helsetjenesten Omfanget av brukeropplevde medisinske feil. Oppfølging og forebyggende undersøkelser av kronisk syke, og informasjon om symptomer man skal være oppmerksom på og når man skal kontakte helsepersonell Pasientinvolvering og utarbeidelse av behandlingsplaner Susanne Prøsch, Referansegruppen for EPJ, Norsk forening for allmennmedisin

Riksrevisjonens undersøkelse om elektronisk meldingsutveksling i helse- og omsorgssektoren Dokument 3:6 (2013-2014) Overlevert Stortinget 25.03.2014 Meldingsutveksling mellom helseforetak, kommuner og legekontor kjennetegnes fortsatt ved mye bruk av papir nødvendige meldingsstandarder er ikke utviklet adressering av meldinger fungerer ikke tilfredsstillende allerede utviklede tekniske løsninger er ikke tatt i bruk eller benyttes ikke i tråd med nasjonal samhandlingsarkitektur   Det er klare svakheter ved HODs planlegging, styring og oppfølging ikke formelle krav om at alle aktørene skal ta i bruk elektronisk meldingsutveksling. Fragmentert ansvarsfordeling har bidratt til at aktørene står fritt til å prioritere innføringen av elektronisk meldingsutveksling ulikt. Elektronisk meldingsutveksling er et teknisk krevende tiltak som må innføres sammenfallende i tid hos aktørene for at løsningene skal fungere effektivt. Aktørene mangler insentiver for å være tidlig ute med å investere i nødvendig teknologi. EPJ-forbedring i praksis, PMU 24.10.16

Riksrevisjonens undersøkelse om elektronisk meldingsutveksling i helse- og omsorgssektoren, forts. For å nå Stortingets mål anbefaler Riksrevisjonen at: HOD bør styrke den samlede virkemiddelbruken for å bidra til å sikre framdrift i arbeidet, og utvikling og bruk av standardiserte tekniske løsninger. Gjennom virkemiddelbruken bør departementet bidra til at kommuner og legekontorer har tilstrekkelig insentiver til å ta i bruk elektronisk meldingsutveksling i tråd med Stortingets forutsetninger om sikker og effektiv samhandling. Helsedirektoratet bør sørge for å utvikle alle nødvendige nasjonale standarder for elektronisk meldingsutveksling mellom helseforetak, kommuner og legekontor. Norsk Helsenett SF bør styrke innsatsen ytterligere for å forbedre Adresseregisteret slik at det så snart som mulig blir et velfungerende register for aktørene. De regionale helseforetakene bør sørge for at utviklede tekniske løsninger blir innført og tatt i bruk ved alle underliggende helseforetak, slik at andre aktører som ønsker å etablere elektronisk meldingsutveksling, ikke må vente på helseforetakene. EPJ-forbedring i praksis, PMU 24.10.16

Referansegruppa for EPJ og ES Den norske legeforening Norsk forening for allmennmedisin, NFA Referansegruppen for EPJ og ES Gruppa ble etablert våren 2010 etter et initiativ fra Senter for allmennmedisinsk kvalitet, SAK Frivillig organisasjonsarbeid og ildsjeler! Ole Andreas Bjordal, Khoa Duong, Morten Finckenhagen, Torgeir Fjermestad, Lasse Folkvord, Sveinung Gangstø, Anders Grimsmo, Ivar Halvorsen, Regin Hjertholm, Jan Emil Kristoffersen, Bent Larsen, Odd Lauvskard, Inger Lyngstad, Kjartan Olafsson, Rolf Reitan, Janecke Thesen, Lars Wefring, mfl Nå over 50 allmennleger i gruppa EPJ-forbedring i praksis, PMU 24.10.16

RefEPJ: arbeidsoppgaver Høringsuttalelser Informasjonsdeling på epostlisten Unik samling av leger med EPJ-kompetanse Kurs Foredrag og deltakelse på ehelse-konferanser Representerer fastlegene i diverse utvalg og arbeidsgrupper Helseplattformen Norsk helsenett, SamUT Dir. eHelse, FIA-programmet Regionale og lokale prosjekter EPJ-forbedring i praksis, PMU 24.10.16

Historien bak EPJ-løftet 32-punktsliste over basal funksjonalitet i EPJ og ES EPJ-løftet blir etablert i 2014 med 17 millioner fra NT Samarbeid mellom Legeforeningen og Direktoratet for eHelse

Effektmål Skaper pasientens helsetjeneste og ivaretar pasientsikkerhet Sikrer kvalitet i pasientbehandlingen Understøtter samhandling og informasjonsformidling mellom aktører i sektoren Understøtter mer effektiv ressursbruk Ny og nyttig funksjonalitet som blir nyttiggjort

EPJ-løftet – et brukerdrevet prosjekt 12.11.15

12.11.15

Digital dialog fastlege - innbygger Betalingsautomat uten gebyr eller faktura pdf vedlegg Regelverk må endres med digitalisering, eks takst 1bd Digitale brev fra lege til pasient med prøvesvar og attester (vedlegg) Erstatter brev, telefon eller personlig fremmøte. Attest med Digital signatur Leverandørfri hjemmeside

Elektronisk overføring av EPJ

Norsk Laboratorie Kodeverk - synonymordliste Tar i bruk standard (NLK) Synonymordliste fra Infodoc kjøpt og deles gratis med alle Konvertert gammelt kaos til ny standard Takler overgang - kan ta imot gamle navn En analyse – ett navn – en linje Tooltip for referanseverdier

Overvåkningsverktøy for rekvirerte undersøkelser Radiologi, patologi, lab Rekvirerende lege ansvarlig for medisinsk oppfølging Må sikre seg at svaret kommer Kun varsel hvis noe går galt

Meldingsovervåking Status for anlegget og NHN Forståelig på norsk Bare feilsituasjoner Hjelp til løsning pr melding Listen skal tømmes hver dag

Legemiddel Gjennomgang – 4 medisiner eller mer Faste medisiner (ikke vitaminer, varer og vaksiner) + Psykofarmaka ved behov (antipsykoNka, TCA, opioider, benzo)

Legemiddel Samstemming + 4 stjerners FEST * Samspill FEST – EPJ , varsel hvis kontraindikasjoner mot medisin * Felt for dato LMG - deles Legemiddelgjennomgang: 07.09.2015 v/geriater Uldal, OUS * Felt for Interaksjonsvurderinger – deles med andre Interaksjonanalyse 17.08.2015 v/fastlege Jens Pettersen, Hallmark legekontor: Karbamazepin kan øke konsentrasjon av diazepam. Diazepam brukes bare ved behov og har i praksis fungert bra i årevis med aktuelt doseringsregime mot epileptiske GTK anfall. Karbamazepin og valproat interagerer, men dette er tatt høyde for ved s-speilmålinger. Karbamazepin gir nedsatt konsentrasjon av paracetamol (40 %), men økt konsentrasjon av den levertoksiske metabolitten NAPQI. Han bruker svært lite paracetamol og da bare ved behov.

Tidligere sykdommer - journalsammendrag FRITEKST som før + felt for sensitiv info STRUKTUR: manuelt i starten – senere automatisk fra sentrale registre Multidose Legemiddelsamstemming Legemiddelgjennomgang Interaksjonsvurdering Tolk fremmedspråklig Ikke språk Døv Svaksynt Rullestol Umyndig Verge Røyk Alkohol Narkotika LAR Hjemmesykepleie Psykiatritjeneste Hjemmehjelp Støttekontakt Sykehjem fastplass Bofelleskap Omsorgsbolig Dagesenter Årskontroll Ansvarsgruppe Individuell plan Arbeidsledig Uføretrygd AAP Maksdato sykmelding Dialogmøte NOKLUS Diabetesskjema Metall i kroppen

Protokoll for EPJ-løftet 2016-2017 Dialogmelding lege-til-lege Endelig! Ny førerkortattest Melding med vedlegg Bilde i EPJ Forbedre visning av meldinger/KITH visningsfiler Innrapportering fra avtalespesialister til NPR og KUHR (HELFO) Avtalespesialister – rettighetsvurdering, fristfastsettelse og fraværsassistent

EPJ-løftet, protokoll 2016-2017 forts. SYSVAK-integrasjon mot EPJ Forbedring av eReseptmoduler – manglende oppdatering av Reseptformidleren Handlingsplan antibiotikaresistens Strukturert informasjon i EPJ Forsterket fastlegekontor skal vite hvilke pasienter på listen som mottar pleie- og omsorgstjenester PLO-melding fra helseforetak til fastlegekontor

Vi trenger flere folk! EPJ-løftets delprosjekter trenger fastleger som bidrar! Direktoratet for ehelse trenger flere fastleger: Nasjonal standard for elektronisk meldingsutveksling Arbeid med applikasjonskvitteringer Arbeid med tjenesteadresser RefEPJ hjelper til med rekrutteringen og sørger for forankring, meld deg på! www.refepj.no Ref_EPJ_ES på google groups EPJ-forbedring i praksis, PMU 24.10.16

Takk for oppmerksomheten! https://youtu.be/SpmNTwmr0y8 Takk for oppmerksomheten! EPJ-forbedring i praksis, PMU 24.10.16