NEWS-MHH PILOT Tidlig oppdagelse av forverret tilstand Asgeir M. Kvam, Prosjektleder
Presentasjon Initiativ, forankring og systemutvikling Effektiv og enhetlig opplæring Erfaringer med implementering av NEWS på en sengepost
Initiativ, forankring og systemutvikling DEL 1 Initiativ, forankring og systemutvikling
Om Martina Hansens Hospital Norges største spesialsykehus for ortopedi Ca 300 årsverk, derav 200 helsepersonell De fleste typer, elektive. ortopediske og revmakirurgiske inngrep 350 kne- og 350 hofteprotese-operasjoner pr år 10.000 anestesier Revmatologisk avdeling med sot aktivitet 3 sengeposter Poliklinikk Mottak Postoperativ avdeling (08:00 – 20:30) Operasjonsavdeling (08:00 -15:30)
Flere eldre pasi-enter Over-vekt Tilleggs-lidelser Kom-plekse inngrep Øhj. Revma-tologi Ingen intensiv-avdeling Risikobildet Akutte situasjoner skjer sjelden Økende krav til helsevesenet Risikohåndtering prosedyrer formalisert trening Risiko for komplikasjoner og alvorlige hendelser og svekket omdømme
Rask Respons System RRS NEWS ABCDE ISBAR Respons-skjema Mobilt team MIG Rask Respons System RRS Økt overlevelse / redusert skade ved Forverrings-episoder
Definisjoner-anbefalinger Rask Respons System (RRS) brukes for å beskrive systemet, mens Mobilt Intensiv Team (MIT) eller Mobil Intensiv Gruppe (MIG) brukes for å beskrive det intensiv baserte utrykningsteamet.
Prosjektet NEWS-MHH
Prosjekt NEWS-MHH Opplæring Vinter/16 Implementering Mars-mai 16 Prosjektmandat Valg av metodikk Fremdriftsplan Styrende dokumenter Simuleringsmodell Instruktørgruppe Ressurser /personer Bygge læringsportal Video Forprosjekt Våren Læringsportal Teoritest Praktisk trening Praktisk test Kursevaluering Ekstrakurs jan Opplæring Vinter/16 Skjemaer Kurve Tiltakskort Superbrukere Rapportering / evaluering Implementering Mars-mai 16
Prosjektorganisasjon Prosjekteier Pål Jeroen Husby, direktør Prosjektgruppe Asgeir M. Kvam Prosjektleder Monica Inger Åse Skrondal Sentrale ressurser Fagutviklere fra Anestesi- og postoperativ avdeling Hovedinstruktører fra sengeposter Superbrukere; 1-3 pr sengepost Referansegruppe = ledergruppen
PRAKTISK NEWS SCORING MHH har tatt med «VAS» –vedvarende 6 gir 3 poeng. -- gir god mening, men er i strid med NEWS
NEWS RESPONS-SKJEMA
Metoder og verktøy i NEWS-MHH Etablere felles metode for å SJEKKE vitalfunksjoner UNDERSØKE ABCDE Registrere vitalparametere for å kartlegge om pasienten er i faresonen. NEWS SCORE En enhetlig måte å rapportere/ kommunisere mellom vaktpersonell RAPPORTERE (ISBAR) Hvem skal vurdere pasienten? Hvor skal pasienten observeres? Handlingsplan for hver pasient OPPFØLGING PÅ RIKTIG NIVÅ
STATUS NEWS-MHH FEBRUAR NEWS-MHH ; STATUS OKTOBER Status Prosedyrer og verktøy på plass Alle målgruppene har gjennomført opplæring Oppstart NEWS på hele sykehuset Startet 2.5.16 Pasienter inkluderes etter kriteriene Motiverte medarbeidere på alle avdelinger God støtte fra ledere på alle nivåer NEWS-MHH ; STATUS OKTOBER Status Prosedyrer og verktøy på plass Alle målgruppene har gjennomført opplæring Oppstart NEWS på hele sykehuset Startet 2.5.16 NEWS-MHH ; STATUS OKTOBER Status Prosedyrer og verktøy på plass Alle målgruppene har gjennomført opplæring Oppstart NEWS på hele sykehuset Startet 2.5.16 Pasienter inkluderes etter kriteriene Motiverte medarbeidere på alle avdelinger God støtte fra ledere på alle nivåer ISBAR – teknikken brukes ved rapportering () Fokusområde høsten -16 NEWS-tavler daglig oppdatert NEWS-tavler; Aktiv bruk på rapporter og visitter () Fokusområde høsten -16 NEWS-Observasjonskurver – fylles ut og brukes aktivt NEWS-MHH ; STATUS FEBRUAR Status Prosedyrer og verktøy på plass Alle målgruppene har gjennomført opplæring 180! Oppstart NEWS på hele sykehuset Startet 2.5.16 Pasienter inkluderes etter kriteriene Motiverte medarbeidere på alle avdelinger God støtte fra ledere på alle nivåer ISBAR – teknikken brukes ved rapportering () Fokusområde NEWS-tavler daglig oppdatert NEWS-tavler; Aktiv bruk på rapporter og visitter () Fokusområde NEWS-Observasjonskurver – fylles ut og brukes aktivt Samarbeid med Nasj. Prosjekt og pilotsykehuset i Mo Registrering av resultater i lokal database Registrering av resultater i nasjonal database NEWS Refresher kurs med e-læring og praktisk trening Oktober -16 NEWS-MHH ; STATUS OKTOBER Status Prosedyrer og verktøy på plass Alle målgruppene har gjennomført opplæring Oppstart NEWS på hele sykehuset Startet 2.5.16 Pasienter inkluderes etter kriteriene Motiverte medarbeidere på alle avdelinger God støtte fra ledere på alle nivåer ISBAR – teknikken brukes ved rapportering () Fokusområde høsten -16 NEWS-tavler daglig oppdatert NEWS-tavler; Aktiv bruk på rapporter og visitter () Fokusområde høsten -16 NEWS-Observasjonskurver – fylles ut og brukes aktivt Samarbeid med Nasj. Prosjekt og pilotsykehuset i Mo Registrering av resultater i lokal database Registrering av resultater i nasjonal database Startet i sept -16 NEWS Refresher kurs med e-læring og praktisk trening Oktober -16
Effektiv og enhetlig opplæring DEL 2 Effektiv og enhetlig opplæring
Overordnet mål for medisinske trenings- og screeningkonsepter Styrket pasientsikkerhet og bedre effektivitet i behandling og observasjon gjennom: Systematisk tilnærming til et klinisk problem Dokumentasjon av prosesser Endring av helsepersonellets adferd Enhetlig håndtering på tvers av behandlingsnivåer og profesjoner
Treningsopplegg NEWS-MHH Forkurs E-læring E-læringsmoduler MoodleMHH Pre-test (multiple-choice) Praktisk kurs 4 timer Introduksjon i plenum Gruppeøvelser, simulering: 4 grupper á 4 deltagere 8 scenarier, inkludert HLR. Siste time: Individuell øvelse for hver enkelt deltaker – «eksamen» Årlig re-trening Spesialtemaer på læringsportal Test (multiple-choice) Praktiske øvelser med simulering, inkl HLR Individuell tilbakemelding Kortversjon av kurs: 2 timer 6 scenarier, inkl HLR Gir god læringseffekt
Instruksjonsvideo
Læringsportal versjon 1+2
SIM-SENTER: 5 STASJONER Nye scenarier valgt etter innspill fra brukere samt risikovurdering
Utfordringer som instruktør Frustrerende når kurs ikke blir prioritert av ledelsen Usikkerhet mtp «godkjent» innsats av deltager Utfordrende å finne balansen mellom å «ufarliggjøre» situasjonen kontra det å være sikker på at kvaliteten/kunnskapen er god nok. Fordeler og ulemper med «Gule huset»
Kurs 20.10.16 samlet i «storstua» En «NEWS bevegelse» er etablert Godt grunnlag for styrking av sikkerhets- og forbedringskulturen
Kursevaluering Omfattende spørreundersøkelse til alle deltagere. Svarprosent 75% Konklusjon: Læringsportal gir god læringseffekt ”Godt forberedt til praktisk kurs” Praktisk trening får god score Læringsmål oppfylt: ”I stand til å utføre ”ABCDE/NEWS/ISBAR” på forsvarlig måte
Læringsmål: I stand til å utføre ABCDE/NEWS/ISBAR i klinikken 1: Ikke i det hele tatt 2: Trenger mer trening for å utføre forsvarlig 3: Utfører forsvarlig, men trenger mer trening 4: Nokså sikker 5: Meget sikker
Forkurs: Godt forberedt til praktisk del (1 – 5)
Faglig nivå på kurset er tilpasset min kompetanse:
Erfaringer med implementering av NEWS på en sengepost DEL 3 Erfaringer med implementering av NEWS på en sengepost
Startfasen Oppstart 02.05.16 Flere superbrukere på post nyttig Ukentlige fokusmøter Forbedringslister Avdelingen har fått være med å påvirke. Gir eierskap og motivasjon
Inkludering Ekskludering av pasienter Scorings-hyppighet Kontinuerlige justeringer av kriterier: Neste gang: mars 2017
Utfordringer med drift av NEWS på post Holdninger, motivasjon hos de ansatte Arbeidet skal passe inn i en allerede travel hverdag Inklusjons- og eksklusjonskriterier Målinger på natt, skal man vekke pasienten? Engasjere legene. Superbruker blant legene? Behov for felles kurve
Tiltakspakkens målinger Gjennomgang av tidsserier Tiltakspakkens målinger
Målepunkt fullstendig utfylt kurve MÅ OPPDATERES
MHH Overvåkningsfrekvens –ihht mål MÅ OPPDATERES
Organisering på sengepost Presentasjon av prosjektet på avd.møter og fagdager Gjennomføring av opplæring Innføring av tavler Forbedringslister Superbrukere på hver post Fokusmøter
Inkludering Ekskludering av pasienter Scorings-hyppighet Kontinuerlige justeringer av kriterier Neste gangmars