Utholdenhetstrenings rolle i preventiv geriatri Marius Myrstad, Ger-IT, 08.03.2011 Utholdenhetstrenings rolle i preventiv geriatri

Disposisjon Bakgrunn Definisjoner og avgrensning Aldring Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Disposisjon Bakgrunn Definisjoner og avgrensning Aldring Utholdenhetstrening og sykdom Utholdenhetstrening og dødelighet Utholdenhetstrening og aldring Utholdenhetstrening og mestring Birkebeiner Aldringsstudien Oppsummering

Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Bakgrunn «No matter what your age, the most important things you can do to prevent disease and be healthy are exercise, eat a healthy diet, and don’t smoke.» (JAMA 2009)

Fysisk aktivitet og geriatri Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Fysisk aktivitet og geriatri Fysisk aktivitet blant eldre Langtidseffekter av trening gjennom voksenlivet

Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Definisjoner Fysisk aktivitet = enhver kroppslig bevegelse initiert av skjelettmuskulatur som medfører en vesentlig økning i energiforbruk sammenlignet med hvilenivå Trening = Fysisk aktivitet som er planlagt, strukturert og gjentas, og har som mål å bedre eller vedlikeholde fysisk form Utholdenhetstrening = trening med mål om å bedre fysisk utholdenhet og kapasitet ved å øke maksimalt oksygenopptak

Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Aldring Fysiologiske forandringer som opptrer hos alle, men i ulik grad Sykdomsrelaterte forandringer

Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Aldring Fysiologiske forandringer som opptrer hos alle, men i ulik grad Sykdomsrelaterte forandringer Mestring av alders- og sykdomsrelaterte forandringer

Litteraturgjennomgang Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Litteraturgjennomgang

Utholdenhetstrening og sykdom Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og sykdom Moderat fysisk aktivitet er forbundet med lavere mortalitet og morbiditet Er sammenhengen mellom trening og helse enda sterkere for systematisk og regelmessig trening?

Utholdenhetstrening og sykdom Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og sykdom

Utholdenhetstrening og hjertesykdom Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og hjertesykdom Morris 1953

Utholdenhetstrening og hjertesykdom Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og hjertesykdom Sammenheng mellom alle former fysisk aktivitet og lavere risiko for hjerteinfarkt Lavest risiko blant de som drev utholdenhetstrening Kun de som fortsatte å trene senere i livet opprettholdt den lave risikoen Paffenbarger 1978

Utholdenhetstrening og kreft Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og kreft Ikke signifikant lavere total forekomst av kreft blant norske toppidrettsutøvere Færre med lymfom og leukemi Flere med thyroideacancer Forskjellene kan skyldes andre livsstilfaktorer enn trening Robsahn 2010

Utholdenhetstrening og demens Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og demens Larson 2006

Negative effekter av utholdenhetstrening? Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Negative effekter av utholdenhetstrening? Traumatiske skader? Belastnings-/slitasjeskader Astma/luftveisplager? Sudden cardiac death Atrieflimmer(?)

Utholdenhetstrening og dødelighet Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og dødelighet 52% lavere mortalitet blant deltakere i Vasaloppet (Farahmand 2003) 24 % lavere mortalitet blant deltakere i Elfstedentoch (van Saase 1990) 39 % lavere mortalitet blant amerikanske løpere (Chakravarty 2008)

Utholdenhetstrening og dødelighet Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og dødelighet Mortalitet i The Helsinki Businessmen Study: Low active 45.9% (n = 68) Moderate active 37.7% (n = 150) High active 32.6% (n = 77) (Savela 2010)

Fysisk kapasitet og dødelighet Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Fysisk kapasitet og dødelighet Kokkinos 2010

Utholdenhetstrening og aldring Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og aldring Ulike deler av organismen påvirkes i ulik grad av økende alder Hvilke av aldringsprosessene har stor betydning? Hvilke av aldringsprosessene kan påvirkes av trening? Hjernen, hjertet, karsystemet, muskulatur, skjelett, immunsystemet

Utholdenhetstrening og hjernen Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og hjernen Trening, fysisk aktivitet og fysisk form er forbundet med bedre kognitiv funksjon Sammenhengen gjelder både for friske eldre og pasienter med Alzheimers demens i tidlig fase (Hillman, Erickson, Kramer 2008)

Utholdenhetstrening og hjernen Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og hjernen Colcombe, Kramer 2003

Utholdenhetstrening og hjernen Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og hjernen

Utholdenhetstrening og hjernen Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og hjernen Sammenheng mellom utholdenhetstrening og økte volum i frontale deler av hjernebarken (Colcombe, et al 2006) Sammenheng fysisk aktivitet og redusert tap av hjernevolum og kognitiv funksjon (Erickson, et al 2010) Økt volum i mediale temporallapp og hippocampus hos eldre med god fysisk kapasitet (Erickson, et al 2009, Honea, et al 2009) Økt blodvolum og perfusjon i hippocampus i forbindelse med trening (Pereira 2007, Burdette 2010)

Utholdenhetstrening og hjernen Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og hjernen

Utholdenhetstrening og hjernen Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og hjernen Randomisert kontrollert studie av 120 voksne Moderat utholdenhetstrening økte hippocampus-volum med 2% sammenlignet med kontroller (Erickson 2011) )

Utholdenhetstrening og hjerte/kar Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og hjerte/kar Tanaka, Seals 2008

Utholdenhetstrening og hjerte/kar Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og hjerte/kar Tanaka, Seals 2008

Utholdenhetstrening og hjerte/kar Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og hjerte/kar Lie 1984

Utholdenhetstrening og inflammasjon Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og inflammasjon Forhøyet CRP er forbundet med økt risiko for hjerteinfarkt, hjerneinfarkt og død 30-50 % lavere nivå av inflammasjonsmarkører blant maratonløpere og andre som trener regelmessig Kokkinos 2010

Utholdenhetstrening og frailty Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og frailty Redusert tempo Muskeltap og muskelsvakhet Vekttap Redusert aktivitet Fatigue Predikerer fall, frakturer, sykelighet, dødelighet og funksjonssvikt

Utholdenhetstrening og funksjonsnivå Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og funksjonsnivå Chakravarty 2008

Utholdenhetstrening og mestring Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Utholdenhetstrening og mestring Kan trening bidra til bedre mestring?

Birkebeiner Aldringsstudien Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Birkebeiner Aldringsstudien Tverrsnittsstudie av deltakere fra 65 år og oppover som gjennomførte Birkebeinerrennet i 2009 eller 2010. Longitudinell studie med årlig oppfølging av deltakerne Undersøke trenings og andre livsstilsfaktorers betydning for helse, funksjon og velvære i høy alder Så langt ca 550 inkluderte (nesten 90%!) Flest menn 65 – 90 år

Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Oppsummering Utholdenhetstrening er forbundet med lavere risiko for død og hjerteinfarkt, sammenhengen ser ut til å være gradert Utholdenhetstrening er forbundet med bedre kognitiv funksjon og mindre aldersrelaterte forandringer i hjernen Utholdenhetstrening bedrer fysisk kapasitet Vi trenger å vite mer om langtidseffekter av utholdenhetstrening og potensiale til å påvirke alderdommen

Takk for oppmerksomheten! Utholdenhetstrening i preventiv geriatri Takk for oppmerksomheten! Tollef Sverdrup (89) var den eldste Deltakeren i Birkebeinerrennet 2009 (Afteposten 20.10.2009)