Nyrenes fysiologi Væskebalansen Julian Hamfjord, HiOA Deler av illustrasjonsmaterialet er fra Servier Medical Art av Servier med lisens sv.t. Creative Commons Attribution 3.0 Unported

Osmolaritet i ECV [Na+] Osmolariteten i ECV er avhengig av konsentrasjonen av natrium og vann. Osmolariteten holdes nærmest konstant på grunn av: – ADH-systemet – Tørstemekanismen 290 mOsm/kg H2O

ADH-systemet Økt osmolaritet ↑ aktivitet i hypotalamus ↑ ADH fra hypofysen ↑ vannopptak i nyretubuli ↓ vannutskilelse i nyrene Osmolaritet normaliseres Vannopptak Vann

Tørstemekanismen Økt osmolaritet ↑ osmolaritetsfølsomme sanseceller i hypotalamus Aktivering tørstesenteret i hypotalamus ↑ tørstefølelse og vanninntak Osmolaritet normaliseres

Volum i ECV Volumet av ECV er avhengig av kroppens evne til å regulere totalmengde natrium (Na). Mengde Na og dermed volumet holdes nærmest konstant grunnet: – Forandring i nyrefiltrasjon – Forandring i nyrereabsorpsjon

Nyrefiltrasjon Redusert blodvolum ↓ Hjertets slagvolum ↓ Arterietrykk ↓ GFR Redusert utskillelse av natrium og vann Redusert blodvolum ↑ Aktivitet i sympaticus til nyrene ↓ GFR Redusert utskillelse av natrium og vann Natrium og vann Redusert blodvolum ↓ Arterietrykk og ↑ sympaticus til nyrer ↑ Angiotensin II ↓ GFR Redusert utskillelse av natrium og vann

Nyrereabsorpsjon Redusert blodvolum ↑ Renin ↑ Angiotensin II ↑ Aldosteron ↑ Natrium- reabsorpsjon Redusert utskillelse av natrium Natriumopptak Natrium og vann

Oppsummering SaltmangelSaltoverskudd ↓ osmolaritet ↓ ADH ↑ vanndiurese ↓ ECV-volum og BT Renin Angiotensin II Aldosteron Natrium reabsorpsjon ↓ Salt- og væsketap ↑ osmolaritet ↑ ADH ↓ vanndiurese ↑ ECV-volum og BT ↑ tørst ↑ atrietrykk ↑ ANP Renin Natrium reabsorpsjon ↑ Salt- og væsketap

Oppsummering VannmangelVannoverskudd ↑ osmolaritet Antidiuretisk hormon (ADH) Tørstesenter Vann- reabsorpsjon ↓ Væsketap ↓ osmolaritet Vann- reabsorpsjon ↑ Væsketap