Organdonasjon og transplantasjon Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator 1.januar – 31.mars 2016 Rikshospitalet Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling

Meldte og realiserte donorer 1. kvartal Per 31.mars 2016 har det vært meldt 89 potensielle donorer. Av disse er 27 realisert. Tilsvarende tall for 2015 var 56 meldte potensielle og 23 realiserte donorer. Positive til organdonasjon 67 % av pårørende har på avdødes eller egne vegne sagt ja til donasjon pr. 31.mars Blant de potensielle donorene som ikke har latt seg gjennomføre på grunn av medisinske årsaker / ikke oppfylt kriterier for død ved total ødeleggelse av hjernen (26) har 16 pårørende stilt seg positive til organdonasjon. Transplanterte organer Det er transplantert 114 organer til 104 pasienter ved utgangen av mars I 2015 til samme tid var tallene 123 organer transplantert til 111 pasienter. Tallene i denne rapporten baserer seg på det som er meldt av potensielle donorer til transplantasjonskoordinatorene på OUS, Rikshospitalet i perioden 1.januar tom 31.mars 2016 Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

hva skjer på veien fra 89 meldte potensielle donorer til 27 realiserte ? Potensiell donor Avdød eller pasient som med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid. Livreddende behandling er formålsløs, og donasjon kan være aktuelt 89 Ikke intubert1 Ikke akseptert RH Cancer 2 Organsvikt 10 Medisinske årsaker Potensiell DBD donor Død under pågående respiratorbehandling i int.avd. der det var påvist / mistenkt en potensiell dødelig hjerneskade 64 Potensiell cDCD donor Besluttet å trekke tilbake aktiv behandling og det er sannsynlig at pasienten vil dø i løpet av 60 minutter etter ekstubasjon 2 2 potensielle DCD kunne ikke realiseres da ny protokoll ikke er implementert. Årsak til at donasjon ikke ble realisert System Donor / Organ Tillatelse Medisinske årsaker 1 Plutselig død/hjertestans 20 Kriterier for opphevet cerebral sirkulasjon ikke oppfylt 12 Avslag fra pårørende 1 Avdøde negativ til organdonasjon Egnet DBD donor Medisinsk egnet donor som er erklært død basert på juridisk gjeldende krav til dokumentasjon av total ødeleggelse av hjernen 27 Egnet cDCD donor Medisinsk egnet donor som er erklært død på basis av varig hjerte- og åndedrettsstans og hvor grensene for varm iskemitid ikke overstiges 0 Faktisk DBD / cDCD donor – samtykke foreligger A.Utført operativt inngrep med intensjon om organuttak B.Minst ett organ ivaretatt med transplantasjon som formål 27 Realiserte Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

kv kv kv kv kv kv kv kv kv kv Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Hjerte-Nyre Lever Lever-Nyre Nyre DD Nyre LD Nyre-Pancr Pancreas Øy-celler Hjerter totalt Nyrer totalt Lever totalt Lunger totalt Pancreas tot transplantasjoner 1.januar – 31.mars 2016 til sammenligning tall fra Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

kv kv kv kv kv kv kv kv kv kv Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Lever Nyrer Nyre-Pancreas Pancreas Øy-celler Nyrer totalt antall pasienter på venteliste per 31.mars 2016 til sammenligning tall fra Kilde : Naper, IMMI OUS,RH Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

Meldte potensielle donorer Realiserte donasjoner organdonasjon 1.januar - 31.mars 2016 til sammenligning tall fra meldte potensielle- og realiserte donasjoner Gjennomsnittet av antall realiserte donasjoner de siste 9 årene er 27 (lavest 20 – høyest 35). Pr. 31.mars 2016 har vi hatt 27 realiserte donasjoner. Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

avslagsprosent Avslagsprosenten har ved utgangen av første kvartal de siste 9 årene variert mellom 14 % og 35 %. Gjennomsnitt 22 %. avslagsprosenten per 31.mars 2016 er 33 % Avslag 7 25 % 9 20 % % 4 14 % 7 17 % 7 18 % 5 15 % % 7 23 % % avslagsprosent i perioden 1.januar - 31.mars 2015 til sammenligning tall fra Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

Meldte potensielle donorer Potensielle donor som ikke ble godkjent av medisinske årsaker Potensielle donorer hvor en spør pårørende om avdødes / evt. egen holdning til donasjon Avslag (enten fra pårørende eller på bakgrunn av avdødes ønske) 7 17 % 7 18 % 5 15 % % 7 23 % % Donasjon ikke realisert, andre årsaker Realiserte donasjoner Multiorgangiver % % % % % organdonasjon 1.januar - 31.mars 2016 til sammenligning tall fra Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

ICB28 SAH119 Hodetraume, trafikk0 Hodetraume, fall0 Hodetraume, annet10 Intox1 Cerebralt, insult0 Hjertestans, anoxi62 Anoxi, annet37 realiserte donorer - dødsårsaker 1.januar - 31.mars 2016 Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

0ABAB kv kv realiserte donorer fordelt etter blodtype 2016 til sammenligning tall fra 2015 I Norge er fordelingen i befolkningen slik: A 49 % B 8 % AB 4% 0 39 % Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

Eldste donor Yngste donor kv Gjennomsn. alder 56 år Median alder 52 år 85 år21 år kv Gjennomsn. alder 51 år Median alder 53 år 85 år7 år realiserte donorer - gjennomsnitt- og median alder til sammenligning tall fra 2015 aldersfordeling DD per 31.mars 2016 Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

Fra senterÅrsak til import Estland 12 1 hjerte rotaliste, 2 lever rotaliste Helsinki hjerte urgent call, 2 lever tilbakebet Stockholm lever rotaliste Rudbeck lab. Gøteborg lunge rotaliste, 1 lunge Prio 1, 1 lever tilbakebet Malmø 11 Lund København Århus 1 1 lever rotaliste Odense 1 1 lunge rotaliste Totalt antall Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge LeverPancreasØy-cellerNyre Tilbakebetaling ObligasjonFri 1 Huddinge / Uppsala import av organer 1.januar - 31.mars 2016 Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator

Til senter Årsak til eksport Sveits11 lever ikke rec RH eller innen Scandiatransplant Helsinki11 Stockholm lever tilbakebet., 1 lever urgent call Rudbeck lab.4Til Rudbecklab for isolering av øy-celler Gøteborg21 lever ikke rec RH, 1 lever Shared waitinglist Malmø11 Lund København1111 lever Shared waitinglist Århus Odense Totalt antall Huddinge / Uppsala eksport av organer 1.januar - 31.mars 2016 Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge LeverPancreasØy-cellerNyre Tilbakebetaling ObligasjonFri Per Arne Bakkan, Ledende transplantasjonskoordinator