Kari Johnsen, ass.lege med.avd, VAS
HVILKE SYKDOMMER KAN FORVEKSLES MED DEMENS ?
DEMENS Redusert kognitiv funksjon Personlighetsendring Psykiatriske symptomer
Intrakraniell sykdom Ekstrakraniell sykdom Funksjonelle forstyrrelser
INTRAKRANIELLE SYKDOMMER Subduralt hematom Normal-trykk hydrocephalus Tumor cerebri
SUBDURALT HEMATOM Hodepine Mentale endringer Nevrologiske forstyrrelser
NORMAL TRYKK HYDROCEHALUS Gangvansker Urininkontinens Demens
EKSTRAKRANIELL SYKDOM Hypothyreose B12-mangel Konfusjon
DEFINISJON Rask utvikling av global kognitiv svikt Fluktuerende kognitive forstyrrelser –Svekket oppmerksomhet –Desorientering –Usammenhengende tale –Hallusinasjoner –Døgnrytmeforstyrrelser –Endret psykomotorisk tempo
HJERNESVIKTSYNDROM Belastning Reservekapasitet
RISIKOFAKTORER Alder Demens
UTLØSENDE FAKTORER Infeksjoner Ernæringssvikt Dehydrering Hypoxi Traume Retensjon Psykiske belastninger Medikamenter
Kvinne, f. 26 Anafranil mg Disipal 50mgx2 Sobril 10mgx2 Sorbangil 10mgx3 Zocor 40mgx1 Albyl-E 75mgx1 Nitroglyserin ved behov Vival og Apodorm ved behov.
MEDIKAMENTER
FUNKSJONELLE FORSTYRRELSER Psykose Depresjon
DEPRESJON ER HYPPIG HOS ELDRE HVORFOR ? Aldersforandringer i hjernen Somatiske sykdommer Psykososiale forhold Medikamentbruk
INNDELING AV DEPRESJONER Tilbakevendende depressiv sykdom og bipolar sykdom Depressiv episode –Mild –Moderat –Alvorlig, med eller uten psykotiske symptomer Dystymi Blandet angst og depresjon
SYMPTOMER Senket stemningsleie Redusert interesse for omgivelsene/ apati Trøtthet, alt et ork Psykomotorisk endring Søvnvansker Vekttap Nedsatt konsentrasjonsevne Lav selvfølelse Pessimisme/ håpløshet
DEMENS - DEPRESJON Depressiv pseudodemens Depressiv reaksjon på begynnende demens Depressive symptomer som en del av demensbildet
DIAGNOSE Screening-spørsmål MADRS -GDS
BEHANDLING Medikamenter Sosial stimulering