Hørselstap hos barn Forelesning høstsemester 2008 Overlege Susan Yousef ØNH, St. Olavs Hospital

Hørselstap hos barn Hørselstap = hørselsterskel større enn 20 dB. Gradering: dB lett dB moderat dB sterk dB alvorlig dB døvhet

Hørselstap hos barn Klassifisering: 1. Conduktiv 2. Sensorinevral 3. Processerings feil

Hørselstap hos barn Epidemiologi: ”Hearing loss is the most common sensory deficit in humans.”(Gürtler/Lalwani) Utgangspunkt: Lite data -> WHO-divisjon for døvhet og hørselstap siden > Internasjonale studier -> Nyfødtscreening

Hørselstap hos barn Hvorfor utredning ? Ingen hørsel = ingen / forskinket utvikling av: 1. Talespråk ”I begynnelse var ordet.” 2. Cognisjon ”Cogito, ergo sum” 3. Emosjon 4. Sosial adferd 5. Motorikk Utelukke syndrom

Hørselstap hos barn Mangel på hørsel = mangel på stimmulans til det auditive cortex Histopathologisk resultat: Synapsedehiscens

Hørselstap hos barn Diagnostikk- og terapimål: 1. Hørselsrehabilitering så tidlig som mulig innen de første 6 levemåneder 2. Finne og behandle de barna der hørselstapet er del av et syndrom

Hørselstap hos barn Audiologisk diagnostikk: 1. Nyfødtscreening Målet er å finne de 3 av 1000 nyfødte med signifikant permanent bilateral hørselstap

Hørselstap hos barn Audiologisk diagnostikk (fortsettelse): 1. Hørselsscreening ved primærheletjenesten (småbarns-,4-årsktr., skolestart) 2. Ved mistanke fra foreldre 3. Ved forskinket språkutvikling 4. Forskinket psykomotorisk utvikling 5. Ved ototoksisk chemot. 6. Etter meningitt, CMV-infeksjon

Hørselstap hos barn Milepæler ved hørselsutvikling AlderMilepæler < 3 mnd.Bli stille ved lyd 6 mnd.Snu seg etter lyd 9 mnd.Reagerer på eget navn; aper etter lyder 12 mnd.1. meningsfulle ord 18 mnd.Følger enkle instruks, reagerer rask på lyd 24 mnd.20 ord hos monolinguale barn

Hørselstap hos barn Audiopedagog Åshild Spjøtvoll informerer om audiologisk nyfødtscreening, Auditory processing disorder, auditorisk nevropati

Hørselstap hos barn Oppfølgende audiologisk diagnostikk: 1. Mål: Finne grunnlaget for terapivalget 2. Grad av tap: lett døv 3. Type tap: conduktiv sensorinevralt 4. uni- bilateralt 5. stabil varierende progressiv

Hørselstap hos barn Utredning av årsaken: Mål: 1. Gi en prognose for høretapet 2. Finne barn med syndrom 3. Risikovurdering for neste graviditet

Hørselstap hos barn Årsaker: 1. Prenatale 2. Perinatale 3. Postnatale

Hørselstap hos barn Årsaker Prenatal: 1. Hereditære 2. Teratogene kjemikalier, ioniserende stråling 3. Maternale systemsykdommer 4. (diabetes mellitus, hypothyreoidose)

Hørselstap hos barn Hereditært: % autosomal dominant % autosomal recessiv (Halvparten av de autosomale er syndromrelatert) 1. 6% heterosomal % mitochondrial

Hørselstap hos barn Eksempler for Syndromer: 1. Usher: progressiv sensorinevralt høretap, retinitis pigmentosa, epilepsi 2. Pendret: alvorlig sensorinevralt høretap, thyroxinsyntesefeil-> hypothyreose 3. Jervell-Lange-Nielsen: døvhet, lang QT-tid i EKG 4. Nevrofibromatose type II: tumores langs n.vestibulocochhhlearis

Hørselstap hos barn Perinatale risikofaktorer: 1. Fødselsvekt < 1500g, prematur født 2. Congenitale craniofaciale anomalier 3. In utero infeksjoner 4. Hyperbilirubinæmia med transfusjonsbehov 5. APGAR < 5 etter et minutt og < 7 etter fem minutt

|Hørselstap hos barn Postnatale: 1. Recidiverende/ chronisk serøs eller purulent otitis media 2. Meningitis 3. Cholesteatoma 4. Ototoxiske medikamenter (antibiotika, chemoterapeutica) 5. Trauma

Hørselstap hos barn Utredning: 1. ØNH-undersøkelse 2. Audiologiske tests 3. Henvisning til pediater, oftalmolog, genetiker

Hørselstap hos barn

Diagnostikk: 1. Blodprøver: Hb, TSH, fritt-T4,glucose; Virusantistoffer( CMV, Rubella, Toxoplasmose,...); DNA av hele familien 2. Urinstix 3. EKG 4. Øyeundersøkelse 5. CT-tinningben 6. Nevropsykologiske, logopediske tests

Hørselstap hos barn Terapi: 1. Audiologisk: høreapparat-, hjelpemiddeltilpassing 2. Operativ: Trommehinnedrensinnleggelse, cholesteatomfjerning, mastoidektomi, Cochleaimplantat, tympanoplastikk 3. Støtteapparat: Barne- og Familietjeneste, fylkesaudiopedagog, (Møller) kompetansesenter for hørselshemmede 4. Søke hjelpestønad fra trygdeetaten

Hørselstap hos barn Oppfølging: 1. Etter kirurgi: hver mnd. 2. Etter audiologisk behandling: hver 6.mnd i førskolealder, hver 12.mnd i skolealder

Høretap hos barn Konklusjon: tidlig Viktig er tidlig start av diagnostikk og behandling