1 Lungenes anatomi og patofysiologi belyst ved astma og KOLS 1.aman.dr.med./overlege Helge Bjørnstad-Pettersen Lungeavdelingen, St.Olavs Hospital HF

2 Brystskjelettet

3 Diafragma bevegelse

4 Midtlapp Underlapp Lunge lappene Overlapp Overlapp m/ lingula

5

6

7 O2O2O2O2 CO 2 O2O2O2O2 Gassutveksling i lungen TIDEVOLUM = 500 ml Død rom = 150 ml Alveolær ventilasjon ~ 5l Blod Flow ~ 5l pO 2 = 5,2 kPa pCO 2 = 6,0 kPa pO 2 = 13,0 kPa pCO 2 = 5,2 kPa pO 2 = 13,0 kPa

8 Astma og KOLS

9 Tverrsnitt av bronkiene

10 Rikelig med seigt slim i bronkiene

11 Bronkie hos astmapasient Muskel Sammentrekking Betennelse Slim, Puss

12 Astma - diagnose: Spirometri

13 FLOW - VOLUM KURVEN ved ASTHMA og KOLS FLOW VOLUM

14 KOLS: Risikofaktorer Røyking, også passiv røykingRøyking, også passiv røyking

15 © J Vestbo

16 Lungefunksjon og røyking InvaliditetDød % Lungefunksjon ALDER RØYKESTOPP VED 45 ÅR ALDRI RØYKT RØYKESTOPP VED 65 ÅR RØYKER

17 FLOW - VOLUM KURVEN KOLS kurvefasongen er karakteristisk = “blikkdiagnose” FLOW VOLUM NORMAL ekspirasjon inspirasjon

18 Patofysiologi

19

20

21

22 Normal ikke-røyker Normal røyker

23 © GSK 2002

24 © GSK 2002

25 KOLS er forårsaket av en rekke faktorer som påvirker bronkier og lunger på ulike måter Luftstrøms obstruksjon Muco-ciliærdysfunksjon Inflammasjon i bronkier Strukturforandringer Systemiskkomponent

26 © J Vestbo

27 © GSK 2002

28 © GSK 2002

29 Saetta et al Normalt lungevev

30 Ikke - røykerKOLS “Small airway” inflammasjon og ødeleggelse av den alveolære struktur

31 Saetta et al. ERJ 1994 Centrilobulært emfysem

32 Saetta et al Normalt lungevev

33 Hypertrofi av glatt muskulatur i bronkiene Øker ved KOLS Ikke - røykerKOLS

34 Saetta et al. ERJ 1994 Panlobulært emfysem

35 HRCT Density Mask Analysis (DMA) Stockley. Data on file 2002

36 Anfallsmedisiner  - 2 agonister:  - 2 agonister: (f.eks. Ventolin , Bricanyl , Berotec  ) Antikolinergika (Atrovent  Spiriva  )Antikolinergika (Atrovent  Spiriva  )

37  2 Agonister Løser opp krampen i muskulaturen i bronkieneLøser opp krampen i muskulaturen i bronkiene Bedrer evnen til å få opp slimBedrer evnen til å få opp slim Rask og effektivRask og effektiv –både ved akutte anfall og som forebyggelse av anstrengelsesutløst astma Bivirkninger:Bivirkninger: –skjelving –hjertebank