Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
1
NSFLIS FAGKONGRESS ÅLESUND 20.09.18. Eivind Hustad Vinjevoll
ANAFYLAKSI NSFLIS FAGKONGRESS ÅLESUND Eivind Hustad Vinjevoll
2
KILDER
4
ANAFYLAKSI
5
ANAFYLAKSI HISTORIE
6
FORTOLKNING: Enkelte toxiner i naturen kan gi redusert immunologisk svar ved gjentatt eksponering.
7
FORTOLKNING: Enkelte toxiner i naturen kan gi redusert immunologisk svar ved gjentatt eksponering.
8
APHYLAXIS (uten beskyttelse)
FORTOLKNING: Enkelte toxiner i naturen kan gi redusert immunologisk svar ved gjentatt eksponering. APHYLAXIS (uten beskyttelse)
9
ANAPHYLAXIS (uten beskyttelse)
FORTOLKNING: Enkelte toxiner i naturen kan gi redusert immunologisk svar ved gjentatt eksponering. ANAPHYLAXIS (uten beskyttelse)
10
ALLERGI
11
ALLERGI HVA ER ALLERGI?
12
ALLERGI IMMUNOLOGISK BETINGET HYPERSENSITIVITET
13
ALLERGI HYPERSENSITIVITET
14
ALLERGI HYPERSENSITIVITET DEFINERT STIMULUS
15
SYMPTOMER ALLERGI HYPERSENSITIVITET DEFINERT STIMULUS EKSPONERING
(dose som tolereres av normale personer) SYMPTOMER Objektive Reproduserbare
16
ALLERGI SYMPTOMER
17
ALLERGI SYMPTOMER
18
ALLERGI SYMPTOMER
19
ALLERGI SYMPTOMER
20
ALLERGI SYMPTOMER
21
ALLERGI SYMPTOMER
22
EKSEMPEL Drit på teppet Symptomer: Selskap NORMALBEFOLKNING ALLERGIKER
KATT Drit på teppet Symptomer: Selskap
23
EKSEMPEL HVA ER DET PÅ/I KATTEN SOM GIR ALLERGI ? PROTEINER Høyest konsentrasjon i kroppsvæsker. (Spytt, svette, urin, avføring) KATT
24
EKSEMPEL HVA ER DET PÅ/I KATTEN SOM GIR ALLERGI ? PROTEINER Høyest konsentrasjon i kroppsvæsker. (Spytt, svette, urin, avføring) KATT ALLERGENFRI ?
25
NEI EKSEMPEL ALLERGENFRI ?
HVA ER DET PÅ/I KATTEN SOM GIR ALLERGI ? PROTEINER Høyest konsentrasjon i kroppsvæsker. (Spytt, svette, urin, avføring) KATT NEI ALLERGENFRI ?
26
EKSEMPEL HVA ER DET PÅ/I KATTEN SOM GIR ALLERGI ? PROTEINER Høyest konsentrasjon i kroppsvæsker. (Spytt, svette, urin, avføring) KATT ALLERGENFRI ?
27
JA EKSEMPEL ALLERGENFRI ?
HVA ER DET PÅ/I KATTEN SOM GIR ALLERGI ? PROTEINER Høyest konsentrasjon i kroppsvæsker. (Spytt, svette, urin, avføring) KATT JA ALLERGENFRI ?
28
ALLERGI IMMUNOLOGISK BETINGET HYPERSENSITIVITET
29
ALLERGI IMMUNOLOGISK BETINGET
30
APC (Macrofag) 1. GANG Mastcelle SENSIBILISERING 2. GANG + SYMPTOM -
31
ALLERGI IMMUNOLOGISK BETINGET HYPERSENSITIVITET
32
Allergidiagnostikk krever ANAMNESE !!!!
IMMUNOLOGISK BETINGET HYPERSENSITIVITET SENSIBILISERING + SYMPTOM Spes IgE / Prikktest ANAMNESE Allergidiagnostikk krever ANAMNESE !!!!
33
APC (Macrofag) 1. GANG Mastcelle SENSIBILISERING 2. GANG + SYMPTOM -
34
ANAFYLAKSI
35
ANAFYLAKSI HVA ER ANAFYLAKSI ?
36
ANAFYLAKSI HVA ER ANAFYLAKSI ?
37
HVA ER ANAFYLAKSI ? HYPERSENSITIVITETSREAKSJON
38
HYPERSENSITIVITET
39
HVA ER ANAFYLAKSI ? HYPERSENSITIVITETSREAKSJON KLINISK DIAGNOSE
Uavhengig av: ÅRSAK SYKDOMSMEKANISME DYNAMISK OG PROGREDIERENDE AKUTT-TILSTAND Kan ende med DØD på kort tid.
44
DIAGNOSTISKE KRITERIER RASKT INNSETTENDE SYMPTOMER
FRA 2 ELLER FLERE ORGANSYSTEMER
45
…..følelse av at noe truende skjer!
TIDLIGE SIGNALER …..følelse av at noe truende skjer! Kløe i håndflater, fotsåler, øreganger.
46
EPIDEMIOLOGI 1/1000 Voksen 1/170 Barn Årlig insidens : Verden 10-70/ Norge Ingen internasjonal konsensus på definisjonen av anafylaksi Usikre tall på reell forekomst En anafylaktisk episode /12 ny episode!
47
61%
48
DØDELIGHET 20 dødsfall / år Risikofaktorer:
50 % Iatrogent (legemidler) Risikofaktorer: Alder Hjerte Komorbiditet Lunge
49
PATOFYSIOLOGI HISTAMIN SYSTEMEFFEKTER MASTCELLE / BASOFIL
50
PATOFYSIOLOGI HISTAMIN SYSTEMEFFEKTER LUFTVEIER HUD
MASTCELLE / BASOFIL MAGE/TARM
51
PATOFYSIOLOGI Vasodilatasjon MASTCELLE / BASOFIL
52
PATOFYSIOLOGI HISTAMIN Vasodilatasjon MASTCELLE / BASOFIL
53
PATOFYSIOLOGI HISTAMIN Vasodilatasjon TRYPTASE MASTCELLE / BASOFIL
54
SJOKK PATOFYSIOLOGI HISTAMIN MASTCELLE / BASOFIL O2-tilbud O2-behov
Vasodilatasjon SJOKK MASTCELLE / BASOFIL
55
NOMENKLATUR ANAFYLAKSI The World Allergy Organization IMMUNOLOGISK
Ig E IKKE - Ig E ANAFYLAKSI IKKE-IMMUNOLOGISK
56
LEGER OG SYKEPLEIERE I PRAKSIS HVA ER DET FORVENTET AV DEG?
ANAFYLAKSI LEGER OG SYKEPLEIERE I PRAKSIS HVA ER DET FORVENTET AV DEG?
57
HVA ER DET FORVENTET AV DEG?
DIAGNOSTIKK/ BEHANDLING BEREDSKAP HVA ER DET FORVENTET AV DEG? BLODPRØVER OPPFØLGING OBSERVASJON
58
BEREDSKAP MENTAL INSTRUMENTELL MEDIKAMENTELL
59
Erverve og vedlikeholde kunnskap
BEREDSKAP MENTAL TENK PÅ ANAFYLAKSI Erverve og vedlikeholde kunnskap OBS! Risikoprosedyrer Risikopasienter Tidl. Anafylaksi Lungesykdom Hjertesykdom
60
BEREDSKAP MEDIKAMENTELL ADRENALIN Tilgjengelig Merket
61
INSTRUMENTELL BEREDSKAP Fysisk rom Benk? Utstyr for overvåking
Utstyr til inhalasjon Utstyr, rekvisisjon for prøvetakning Kommunikasjonsmidler for å tilkalle hjelp INSTRUMENTELL
62
HVA ER DET FORVENTET AV DEG?
DIAGNOSTIKK/ BEHANDLING BEREDSKAP HVA ER DET FORVENTET AV DEG? BLODPRØVER OPPFØLGING OBSERVASJON
63
DIAGNOSTIKK/ BEHANDLING
EVALUERING AV TILTAK
64
DIAGNOSTISKE KRITERIER DIAGNOSTIKK/ BEHANDLING
RASKT INNSETTENDE SYMPTOMER FRA 2 ELLER FLERE ORGANSYSTEMER
65
VIKTIGE DIFF.DIAGNOSER
DIAGNOSTIKK/ BEHANDLING VIKTIGE DIFF.DIAGNOSER
66
SJOKK PATOFYSIOLOGI HISTAMIN DIAGNOSTIKK/ BEHANDLING
Vasodilatasjon SJOKK MASTCELLE / BASOFIL
67
DIAGNOSTIKK/ BEHANDLING
HISTAMIN ADRENALIN
68
DIAGNOSTIKK/ BEHANDLING
ADRENALIN I.V: 10 mcg/ml 100 mcg/ml
69
ADRENALIN DIAGNOSTIKK/ BEHANDLING
EFFEKTEN AV ADRENALIN ER IKKE DOKUMENTERT VED RANDOMISERTE KONTROLLERTE KLINISKE STUDIER MEST EFFEKTIVE BEHANDLINGEN VED ANAFYLAKSI. DI TIDLIGERE ADM. DI BEDRE EFFEKT. INGEN ABSOLUTTE KONTRAINDIKASJONER. I TVIL? GI ADRENALIN!
70
FLYTSKJEMA
71
ABC
72
ABC
73
ABC
74
Ved HJERTESTANS: Følg vanlig prosedyre !
75
HVA ER DET FORVENTET AV DEG?
DIAGNOSTIKK/ BEHANDLING BEREDSKAP HVA ER DET FORVENTET AV DEG? BLODPRØVER OPPFØLGING OBSERVASJON
76
Skal ikke hindre eller forsinke behandling
NB! NB! Blodgass Utredningsprøver - immunologi AKUTTPRØVE OPPFØLGING 2-4 timer etter iktus >24 timer etter iktus S-Tryptase 1 S-IgE (tot) S-spes-IgE S-Tryptase 2 BLODPRØVER
77
HVA ER DET FORVENTET AV DEG?
DIAGNOSTIKK/ BEHANDLING BEREDSKAP HVA ER DET FORVENTET AV DEG? BLODPRØVER OPPFØLGING OBSERVASJON
78
Anafylaksi kan forløpe BIFASISK
Straksreaksjon Forsinket reaksjon Innen minutt-timer Innen 2 – 20 timer Inflammasjonsreaksjoner Kan være mer alvorlig enn straksreakjonen UFORUTSIGBAR OBSERVASJON
79
SKAL OBSERVERES I 24 TIMER
OBSERVASJON SKAL OBSERVERES I 24 TIMER
80
HVA ER DET FORVENTET AV DEG?
DIAGNOSTIKK/ BEHANDLING BEREDSKAP HVA ER DET FORVENTET AV DEG? BLODPRØVER OPPFØLGING OBSERVASJON
81
Henvisning RAAO/Allergolog Informasjon Pasient/Pårørende Fastlege
MÅL FOREBYGGE NYE ANFALL Utredning Henvisning RAAO/Allergolog Informasjon Pasient/Pårørende Fastlege Journal - CAVE Medikamenter Cetirizin/Prednisolon Adrenalin? Vanskelig å unngå eksponering Ukjent årsak. OPPFØLGING
82
TAKE HOME MESSAGE Allergidiagnose krever ANAMNESE ANAFYLAKSI ?
RASK diagnostikk / behandling –ADRENALIN Mistanke om anafylaksi krever oppfølging/ utredning. Observasjon i 24 timer!!
83
«Allergisk er ikke noe du er, men PLUTSELIG blir»
Erik Florvaag
84
«Din neste nøtt kan bli din SISTE !»
Erik Florvaag
Liknende presentasjoner
