Med hjerte- og lungehelse på timeplanen

Presentasjon om: "Med hjerte- og lungehelse på timeplanen"— Utskrift av presentasjonen:

1 Med hjerte- og lungehelse på timeplanen
Lungeundervisning Med hjerte- og lungehelse på timeplanen måndag, 17. september 2018

2 Respirasjonssystemet
De øvre luftveiene består av nesehulen, munnhulen, svelget og strupehodet. - I nesen og nesehulen blir luften renset, fuktet og varmet opp før den passerer videre gjennom svelget. Larynx- Strupehodets oppgave er å frembringe stemme, samt å stenge passasjen til de nedre luftveiene under svelging Luftrør og spiserør skiller lag i strupen. Når vi svelger, vil strupelokket dekke over luftrøret slik at mat og drikke ikke kommer inn i luftveiene. De nedre luftveiene består av luftrøret og lungene. Luftrøret er bygget opp av hesteskoformede bruskringer som forsterker og holder luftrøret åpent. Innsiden er kledd med slimhinneceller med flimmerhår som blant annet hjelper med å transportere støv og partikler opp til svelget slik at vi kan kvitte oss med det ved å hoste. Bilde: Schutterstock måndag, 17. september 2018

3 Lungene Hovedoppgave: Puste Hvor er lungene plassert? Lungelapper
2 hovedrør x 22 = bronkioler = alveoler mill. -70 m² Festet til brystkassen av brysthinnen Syk Frisk Hvor ligger lungene? Lungene ligger i brysthulen og er beskyttet av brystkassen. Lungene er festet til brystkassen ved hjelp av brysthinnen (pleura) Høyre lunge er inndelt i tre lapper, Venstre består av kun to lapper. Dette fordi hjertet ligger mer over på venstre side og opptar noe av plassen. Luftrøret deler seg i to hovedbronkier som går inn i høyre og venstre lunge. Der forgrener hovedbronkiene seg i mindre og mindre luftrør som kalles bronkioler som ender i alveoler- lungeblærer(drueklaser)som gjør lungene svampaktig. Bretter en ut lungene med alle hulrom: 70 – 80 kvadrat/ca. = en tennisbane. Lungene består av rosa svampaktig vev Alveoler Illustrasjon: Molly Borman -Pullen / lhl.no måndag, 17. september 2018

4 ET tre opp ned = En lunge Bladene = alveoler / «lungeblærer» hvor kroppen bytter ut karbondioksid med surstoff Gassutveksling; Tilfører oksygen Transporterer bort avfallsstoffer - karbondioksid millioner lungeblærer Utvekslingsareal:+/- 900m2 Foto: Shutterstock Illustrasjon: Molly Borman -Pullen/ lhl.no måndag, 17. september 2018

5 Inn- og utpust Pustefrekvens i minuttet 15-20 (voksen)
12 liter luft inn pr minuttet Aktiv/passiv prosess Mellomgulvet trekker seg sammen - hjelpemuskler Vakuum i brysthulen Respirasjonssenter i hjernen Immunforsvar, flimmerhår, lymfocytter Normalt puster en voksen ganger i minuttet ( barn puster g per dag. ( Barn høyrere respirasjonsfrekvens: under 2år Og 2-5 år ) Ca. 12 liter luft pustet inn i per minutt. Ved anstrengelse puster vi fortere. Når vi puster inn – aktiv prosess, skapes det et vakuum i brysthulen, lungene utvider seg og luft suges inn. - Normalt skjer denne prosessen av seg selv, vi behøver ikke å tenke på at vi skal puste. En topptrent idrettsutøver kan trekke hele åndedrag i minuttet, noe som utgjør liter luft. En person med normal fysisk form, som sitter stille og trekker pusten 15 ganger i minuttet, har på samme tid pustet inn ca. 12 liter luft. Den viktigste er mellomgulvs muskelen, diafragma, som skiller brysthulen fra bukhulen. Intercostalmuskler er hjelpemuskler. Respirasjonssenteret i hjernen regulerer hvor ofte, hvor kraftig og hvor dypt vi puster. Immunforsvar i lungene- Flere T-celler(lymfocytter)enn i resten av kroppen- flimmerhårene skal hindre infeksjon ved røyking: ødelagte flimmerhår livstil: stress, lite søvn, dårlig kosthold gjennomsnittlig 2-4 forkjølelser i året(virus) Illustrasjon: Shutterstock måndag, 17. september 2018

6 Noen forskjellige lungesykdommer
K ronisk O bstruktiv L unge S ykdom Sammensatt Voksen alder Astma «Sammen-klemming» i luftveiene Slim Unge og voksne Emfysem Blærene «sprekker og blir større» Mindre pusteflate Fibrose Vevet blir stramt og tett F. eks kjemiske påvirkninger Mye betennelser Andre Kreft Lunge-betennelser Pleuritter m.m.

7 Hva er astma Kronisk irritasjons- eller betennelsesreaksjon
i luftveiene som fører til at disse blir overfølsomme og kan gi: Episoder med hoste Piping Tetthet i brystet Tungt å puste ut Tung pust eller surkling, særlig om natten eller tidlig om morgenen. Mellom episoder med forverring kan pusten være normal mandag, 17. september 2018

8 Hva skjer i lungene ved astma
Muskulaturen trekker seg sammen Slimhinnene hovner opp Økt slimproduksjon Kroppens immunforsvar aktivert delvis uten grunn Illustrasjon: Molly Borman -Pullen/ lhl.no mandag, 17. september 2018

9 Astma- utløsende faktorer
Arv - 60 – 80 %(både mor og far) Luftveisinfeksjoner Tobakksrøyk- aktiv/passiv Allergener (pelsdyr) Irritanter Fedme Kjønn Kosthold Stress Kulde Yrkesrelaterte stoffer – ca. 15 % Innendørs og utendørs luftforurensning Medikamenter Arv: Hvis far eller mor har astma, tredobles risikoen for at også barnet får astma ( 40%) Eksponering for tobakksrøyk både før og etter fødsel øker risikoen for å utvikle astma tidlig i livet. Voksne med astma som røyker har dårlig effekt av medisinene, redusert kontroll over sykdommen og et fall i lungefunksjon som ofte ender med kols. Passiv røyking øker frekvens og alvorlighetsgrad av symptomer hos barn med astma. Kjønn: Før 14-årsalder er forekomsten av astma nesten to ganger høyere hos gutter enn jenter. Etter hvert utligner denne forskjellen seg, og i voksen alder er forekomsten av astma høyere hos kvinner enn menn(10,7 %, menn 7,6 %.) Kosthold: Risikoen kan synes å være høyt forbruk av bearbeidede matvarer, økt inntak av fettsyrer fra margarin og vegetabilsk olje, og lavt inntak av fettsyrer som finnes i blant annet fet fisk. Amming i minst fire måneder synes å kunne beskytte barnet mot utvikling av astma. Yrkesastma rammer hovedsakelig voksne. I Norge antas det at opp mot 1 av 6-7 (15 %) av all ny oppstått astma hos voksne skyldes ulike stoffer i arbeidsmiljøet. Fedme har en delvis genetisk forklaring. Innendørs/utendørs forurensning: fukt/muggsopp, kjemikalier, biltrafikk. Bilde: StockSnap.io måndag, 17. september 2018

10 Astma Astma er den hyppigste kroniske sykdommen i barnealder
Luftveisinfeksjoner er den hyppigste årsaken til innleggelse i norske barneavdelinger og utgjør 20 % av alle innleggelser 8-10 prosent av voksne har astma Fra slutten av tallet og fram til i dag er astma den kroniske sykdommen som har økt mest blant barn Bilde: StockSnap.io måndag, 17. september 2018

11 Hvorfor øker astma Bedre diagnostikk Arv
Miljø forurensning ute og inne Mange nye kjemiske stoffer i vår hverdag Livsstil (kosthold og aktivitet) Hygieneteorien Hygieneteorien : En samlet forskning tyder på at sterk påvirkning av smittestoffer (dårlig hygiene) i nyfødthetsperioden kan kople om sider av immunforsvaret slik at tendensen til å lage IgE-antistoffer blir mindre. Smittestoffene (bakteriene) stimulerer immunforsvaret vårt til å lage IgG antistoffer til beskyttelse. Da leder bakteriene fra miljøet immunologien til spedbarnet inn  på et IgG-spor og ikke inn på IgE-sporet (med atopisk allergi)  selv om arv disponerer for atopisk allergi. Dette skyldes spesielle (men kompliserte) forhold i immunsystemet. Bilde: Smokestach/ Imagebase.net

12 Målet for behandling av astma
Best mulig kontroll over daglige og nattlige plager God effekt - og få bivirkninger av medisinsk behandling Minst mulig bruk av anfallsmedisin Ingen begrensninger i de daglige aktivitetene Tilnærmet normal lungefunksjon Unngå alvorlig astmaanfall måndag, 17. september 2018

13 Behandling av astma Ingen medisinsk behandling kan pr. i dag helbrede astma Dagens astmamedisin er effektive og de fleste opplever lange perioder med lite eller ingen plager Den største utfordringen er å ta medisinene regelmessig, på riktig måte – også i gode perioder Behandlingsskjema Opplæring Astmaskole Fysisk aktivitet Kosthold Foto: Shutterstock måndag, 17. september 2018

14 Kols Kronisk Obstruktiv Lunge Sykdom
En samlebetegnelse på en gruppe kroniske lungesykdommer som har til fellestrekk at det er hindringer i luftstrømmen gjennom luftveiene Kjennetegn: Lungefunksjonen er varig nedsatt pga. forsnevring i luftveiene. Luftveiene blir varig ”trange” og det er tungt å puste Sykdommen har tre elementer: - obstruksjon (innsnevring av luftveiene) - kronisk bronkitt (betennelse i luftveiene) - emfysem (ødelagte alveoler) Illustrasjon: Molly Borman -Pullen/ lhl.no måndag, 17. september 2018

15 Gjentatte akutte bronkitter
Symptomer på kols Gjentatte akutte bronkitter Kronisk hoste Økt slimproduksjon Tung pust Symptomene kommer snikende og kan være vanskelig å oppdage Opptrer oftest etter 40 årsalderen Forveksles med dårligere kondisjon, starter med at det blir tung å gå i motbakke, trapper, tungt å bære ting samtidig som man beveger seg. Piping fordi lufta må skvises ut av trange luftrør Gradvis dårligere pust. Morgenhoste og slim er typiske tidlige symptomer. Venter med å gå til lege. Noen kan være redde for diagnosen. Benekter at noe er galt . Tidlig diagnose = bedre prognose Tidlig behandling kan stoppe utviklingen

16 Årsaker til kols Røykerelatert – 80 % skyldes røyking
Luftforurensning i arbeidsmiljøet( støv, røyk gasser og damp) Astma og røyking Ofte luftveisinfeksjoner i ung alder Arvelige faktorer Astma i barnealder En av fem sigarettrøykere utvikler KOLS om de fortsetter å røyke 20 sigaretter daglig i 20 år er nok til å utvikle sykdommen. måndag, 17. september 2018

17 Forekomst Det antas at rundt nordmenn over 18 år har utviklet kols Om lag som ikke vet de har sykdommen Cirka nye tilfeller hvert år Økende blant kvinner Andelen av syke øker kraftig med alderen. Kols er den sykdommen som øker raskest i verden, og WHO rangerer tilstanden som den tredje viktigste dødsårsaken internasjonalt 65 millioner har kols på verdensbasis! De aller fleste med kols er over 60 år. Dødeligheten av kols er synkende blant menn og uforandret blant kvinner. Hjertesykdommer, så hjerneslag ligger høyere. måndag, 17. september 2018

18 Diagnose Lungefunksjonstest: Spirometri Hastighet og volum måles ↓↓
Gir svært god informasjon om lungenes og luftveienes funksjon Personer over 35 år som røyker eller har skadelig yrkeseksponering og samtidig har symptomer fra luftveiene bør ta spirometri. Tidligere røykere Grad 1 - 4 Tidlig diagnose gir best effekt av tiltak og behandling!! Anamnese: sykehistorie, kartlegge alle spørsmål rundt plagene Alle fastlege kontor skal kunne ta spirometri! Ved kols sliter man med å puste helt ut og en vil derfor ha en del luft igjen i lungene.(restvolum) Det finnes 4 grader av kols, mild, moderat , alvorlig og svært alvorlig kols: grad 1 merker man knapt symptomer ( over 80 % av forventet lungekapasitet)til grad 4 hvor man blir tungpustet av å bare sitte og snakke, eller å kle på seg. (grad 4 er under 30 % av forventet. ) Det sier seg selv at da er livskvaliteten kraftig redusert. Å få diagnosen ved 47 årsalder eller 17 år kan senere bety en forskjell på en golfspillende pensjonist mot et liv i rullestol. Forebygging og røykeslutt hjelper Nye studier fra Sverige viser at flere får diagnose 7 år tidligere i 2009 enn i 1999. Illustrasjon: Molly Borman -Pullen/ lhl.no måndag, 17. september 2018

19 Behandling av kols Medikamentell behandling:
Forebygge luftveisinfeksjoner Lette pusten – medisiner som utvider luftveiene Dempe slimproduksjonen og hevelser i slimhinnene Slimløsende Kortison Antibiotika 2. Ikke medikamentell behandling: Røykeslutt – det viktigste den enkelte kan gjøre Tilrettelegging/omplassering i yrkeslivet Regelmessig fysisk aktivitet Et sunt og næringsrikt kosthold Oksygenbehandling Det forskes på å identifisere undergrupper av kols for at flere skal få en skreddersydd behandling. I dag har,mange god effekt av kols medisiner men langt fra alle. Det er vanlig med en årlig influensavaksine, og for de fleste med kols, en vaksine hvert tiende år mot pneumokokker. Forebygge livstruende forverringer. Pneumokokker er bakterier som kan gi alvorlig lungebetennelse. På den måten kan man forebygge livstruende forverringer. Medisiner som utvider luftveiene og gjør det lettere å puste. De kalles korttids- eller langtidsvirkende beta-2 stimulatorer eller antikolinerge medikamenter (kort- eller langtidsvirkende) Disse løsner krampen som oppstår i muskulaturen rundt luftveiene og effekten varer i minst 4 timer, men ved kraftige anfall kan virketiden halveres. Noen er langtidsvirkende og varer i 12 timer unntatt Striverdi® som har en varighet på 24 timer. Slimløsende medisiner: Bronkyl og mucomyst brusetabletter.(ikke dokumentert virkning, men noen opplever at det hjelper) Noen bruker også disse medisinene i flytende form på et forstøverapparat. (omdannet til damp) Vel så viktig og kanskje viktigere er den ikke- medikamentelle behandlingen Oksygen: kan være langtidsbehandling hjemme eller bare under bilkjøring og/eller ved flyreiser eller fysisk aktivitet måndag, 17. september 2018

20 Forskjell på astma og kols
Diagnostiseres vanligvis i barndommen, men kan utvikles senere i livet KOLS Rammer personer over 40 år Symptomer som kan variere fra dag til dag Vedvarende plager som tiltar over tid Behandling kan gi normal lungefunksjon og symptomfrihet mellom anfallene Kroniske symptomer som fra tid til annen forverrer seg. Forebygging og behandling av forverrelsene er viktig da dette i stor grad påvirker livskvalitet og prognose Astmaanfall har ofte en klar utløsende faktor, f.eks. allergener, kald luft, infeksjoner, trening eller stress Forverrelse av kols kommer vanligvis som følge av luftveisinfeksjoner Ved astma vil symptomene komme anfallsvis og med større variasjon enn ved kols. Hos en person med astma vil lungefunksjonen være normal mellom anfallene, mens ved kols er lungefunksjonen varig nedsatt og reduseres fra år til år. Mens astmasykdommen opptrer i anfall med tetthet, vil personer med kols først og fremst oppleve tung pust ved gange i bakker og trapper Den store forskjellen mellom de to sykdommene er at tettheten eller trangheten i luftveiene ved astma er meget variabel, mens den er permanent ved KOLS. Kols hos kvinner gjerne ned i 30 årene Kombinasjonsdiagnoser- mellomting mellom astma og kols. ACOS: astma- (copd overlap syndrom) - en gruppe på rundt 25 % av alle med kols som har en overlappende diagnose mellom kols og astma. måndag, 17. september 2018

21 Lungefibrose En tilstand med unormal arrdannelse i lungeblærene – fortykkelse av lungeblæreveggene, stivere lunger Snikende symptomer, kort pust ved aktivitet, og tørrhoste Kan være vanskelig å finne årsak, men kan skyldes miljøfaktorer: - Støvsykdommer(silikose)(tunnelarbeidere) - Steinstøv(astbestose) - Farmers Lung – allergisk reaksjon fra sopp fra høystøv Hva skjer når membranen mellom alveolene og blodårene i lungene får en tykkere membra? Mange bønder kan bli utsatt for innånding av store mengder sopp fra høystøv. Dette kan utløse en allergisk reaksjon i lungen som kalles Farmers Lung. Over tid kan denne sykdommen føre til lungefibrose. måndag, 17. september 2018

22 Lungekreft Sigarettrøyking er årsak til ca. 90 %
Passiv røyking øker risikoen Asbest er den vanligste yrkesmessige risikofaktoren Symptomene ved lungekreft avhenger av svulstens beliggenhet i lungene, størrelse, om den har vokst inn i andre organer og eventuell fjernspredning (metastaser) Hoste og blodig oppspytt 10 ganger høyere risiko for lungekreft hos en person som røyker 20 sigaretter daglig, enn hos en ikke- røyker Når lungekreft gir symptomer, er den som regel kommet langt i sin utvikling måndag, 17. september 2018

23 Bronkiektasier Utposninger eller utvidelser i luftveiene, bronkiene
Kraftige, langvarige infeksjoner, innånding av skadelige kjemikalier Slim hoper seg opp – hyppige infeksjoner Hoste og gulgrønt oppspytt Ses i forbindelse med kols – hoste, piping Avtagende sykdom Avtagende sykdom fordi man er flinkere til å bruke antibiotika ved lungeinfeksjon i barnealder Bronkiektasier er små, lokaliserte utposninger eller utvidelser i luftveiene (bronkiene). De oppstår som følge av skade på bronkieveggen, og den “buler ut”, slik at noen områder i luftveiene i lungene blir for vide. Bronkiektasier kan være lokalisert i en liten, begrenset del av lungen, eller være mer utbredt. Illustrasjon: Molly Borman -Pullen/ lhl.no måndag, 17. september 2018

24 Tuberkulose Mycobacterium tuberculosis Spres gjennom luft
Latent tuberkulose Uvanlig i Norge bortsett fra hos innvandrere – 400 sykdomstilfeller i året Globalt en utbredt sykdom - en tredel av verdens befolkning har latent tuberkulose og rundt ti prosent av disse vil utvikle sykdommen Tuberkulose er en infeksjonssykdom som skyldes bakterien Mycobacterium tuberculosis Sykdommen opptrer vanligvis i lungene, men kan ramme alle organer i kroppen. I Norge er tuberkulose en forholdsvis sjelden sykdom med rundt 400 sykdomstilfeller i året. På verdensbasis er tuberkulose er en stor trussel mot folkehelsen. Omtrent en tredel av verdens befolkning er smittet av tuberkulose, og hvert år utvikler rundt ni millioner av disse sykdommen. Årlig dør 1,5 millioner mennesker av tuberkulose til tross for at det er en helbredelig sykdom. Dessverre gir ikke BCG-vaksinen en fullverdig beskyttelse. Vaksinen hindrer alvorlige former for tuberkulose hos barn, men den gir kun en viss beskyttelse hos voksne. Fra 2009 gis BCG-vaksine i Norge bare til barn som er spesielt utsatt for å få tuberkulose. Foto: Shutterstock måndag, 17. september 2018

25 Alfa-1-antitrypsinmangel
Arvelig betinget enzymmangel Mangel på alfa-1 antitrypsin – protein som skal holde lungene friske og beskytter mot skader fra tobakksrøyk Ødeleggelse av de små lungeblærene(emfysem) Utvikler kols Forekomst: ca – 1 % av alle med kols Sykdommen er arvelig og skyldes feil i et gen. Genfeilen kan forekomme i ulike grader. Personer som har halvparten av normalt A1AT-nivå i blodet, klarer seg fint, og de merker ikke noe til mangelen hvis de er ikke-røykere.Alfa-1-antitrypsin (A1AT) dannes i leveren og sirkulerer med blodet rundt omkring i kroppen. ‘Proteinet er nødvendig for å holde lungene friske, og blant annet beskytte dem mot skader fra tobakksrøyk. Dersom du mangler A1AT og røyker, er det stor risiko for at lungevevet etter hvert blir ødelagt. Da utvikler du emfysem. Hvis du er ikke-røyker, kan det være at du ikke merker noe til mangelen i det hele tatt. Illustrasjon: Molly Borman -Pullen/ lhl.no måndag, 17. september 2018

26 For mer informasjon www.lhl.no www.lhl.no/lhl-astma-og-allergi/
måndag, 17. september 2018