Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Kunnskapssenteret Magne Nylenna, direktør, professor dr.med.

2 God kunnskap bidrar til gode helsetjenester

Helsetjenesten drukner i forskningskunnskap  > medisinske, vitenskapelige tidsskrifter  Antallet øker med 3,5 % årlig  1,5 millioner artikler/år  PubMed omfatter > 20 millioner artikler 4  Elektroniske medier gjør tilgangen mye enklere enn før

Det finnes enkeltstudier som kan brukes som argumenter for nesten hva som helst

Oppsummeringer behøves fordi:  ingen klarer å holde oversikt over alle forskningsresultater  de gir et samlet bilde av kunnskapen  de gir oss tryggere kunnskap  det er åpenhet om metoden  effekten av tiltak kan vurderes (samlet effektestimat)  kvaliteten av dokumentasjonen kan graderes  de avdekker kunnskapshull  de viser vei for videre forskning

Systematisk oversikt Sammenstilling av resultater fra flere studier Alle relevante enkeltstudier Resultater som kan sammenlignes

July 29, Systematiske oversikter, metaanalyser og medisinske metodevurderinger

Operasjonsroboter – kunnskapsbasert helsetjeneste eller «toys for boys»? Foto: Per Marius Didriksen, OUS

Kunnskapsgrunnlaget 7/29/

Robotassistert operasjon versus åpen eller tradisjonell laparoskopisk prostatektomi  Ingen forskjell i kreftkontroll  Noe mindre inkontinens og impotens sml med åpen kirurgi, men ikke med laparoskopi  Vesentlig lenger operasjonstid  Vesentlig høyere kostnader –Dyrere engangsutstyr –Høye investeringskostnader –Færre operasjoner pr stue 7/29/

Drivkreftene bak innføringen av operasjonsroboter Ved å anskaffe roboter har helseforetakene hatt til hensikt å  stimulere, rekruttere og utvikle egne fagmiljøer  imøtekomme ønsker fra pasienter og sørge for at pasienter velger å la seg behandle på sitt eget sykehus  sikre prestisje og posisjonering  ivareta og styrke et godt omdømme i lokalmiljøet  gjennomføre ønskede organisasjonsendringer  ta vare på en finansieringsmulighet når det har blitt donert private penger 7/29/

Kunnskapsoppsummeringer og systematisk introduksjon av nye metoder

Hensikten med systemet Metodevurderinger skal forutgå innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten for å: –Fremskaffe et godt beslutningsgrunnlag ved innføring –Gi pasienter og helsepersonell økt trygghet: –Effektive og trygge metoder –Gi økt forutsigbarhet og transparens Hva menes med en metode? Ethvert tiltak i helsetjenesten f. eks medisinsk utstyr, legemidler, prosedyrer, organisatoriske endringer

Metodevurderinger av medisinsk utstyr UTFORDRINGER*  Dokumentasjonen har ofte lav kvalitet –Sjelden RCT, i mange tilfeller bare pasientserier  Generalisering fra en spesiell setting kan være utfordrende  «Læringskurven» –Utfallsmål i studier kan avhenge av utførerens erfaring med det aktuelle utstyret  De fleste HTA- organisasjoner benytter samme metodologi for vurdering av medisinsk utstyr som for andre metoder * –Pasientene vil forvente at en metode er effektiv og trygg uavhengig av om metoden er medisinsk utstyr, legemiddel eller komplekst tiltak * Review of International HTA activites on medical devices, MEDTECHTA, Dec 2013

Pågående og planlagte oppsummeringer  Effekt av –behandling for overvekt og fedme hos barn og unge –tiltak for å forebygge selvskading og selvmord –tiltak for å unngå overbehandling i livets sluttfase –kommunale koordinatorstillinger for kreft –tiltak i pasientsikkerhetsprogrammet –tiltak innen demensområdet

Kunnskapssenterets oppgaver  Følge bruken av kunnskap –Pasientsikkerhet –Meldeordningen  Formidle kunnskap –Helsebiblioteket  Oppsummere kunnskap –Systematiske oversikter –Metodevurderinger

Visjonen Gratis og lik tilgang til sentrale informasjonsressurser for helsepersonell og studenter gjennom et elektronisk bibliotektilbud

July 29,

Kunnskapssenterets oppgaver  Følge bruken av kunnskap –Pasientsikkerhet –Meldeordningen  Formidle kunnskap –Helsebiblioteket  Oppsummere kunnskap –Systematiske oversikter –Metodevurderinger

Pasienterfaringer med sykehus i 2011 og 2012 Nasjonale gjennomsnittsresultater på pasienterfaringsindikatorer, skala der 100 er best

Commonwealth Fund International Health Policy Surveys - årlige undersøkelser i 11 land –2009: Allmennleger/fastleger –2010: Generell befolkning –2011: Utvalgte grupper –2012: Allmennleger/fastleger –2013: Generell befolkning 31

Kvalitetsindikatorer for sykehus  Overlevelse 30 dager etter innleggelse for: –hjerteinfarkt –hoftebrudd –hjerneslag –totaldødelighet –reinnleggelser

Resultater i sykehus med avvikende resultater for 2012

 Å bedre pasientsikkerheten  Avklare årsaker til uønskede hendelser for å forebygge at tilsvarende skjer igjen  Lærings- og forbedringsperspektiv – avdekke risiko, fokus på system Formålet med meldeplikten Ny §3-3 første ledd i spesialisthelsetjenesteloven

Med hendelse som førte til betydelig skade menes hendelse …  som førte til død  der livreddende behandlingstiltak var nødvendig  som førte til mén som varte eller sannsynligvis vil vare mer enn 2 uker  som førte til forlenget eller uventet opphold i intensiv-, overvåknings- eller akuttavdeling  som førte til uventet forlenget sykehusopphold  som førte til behov for ekstra behandling, rehabilitering eller lignende  som førte til annen skade som vurderes som betydelig

Med hendelse som førte til betydelig skade menes hendelse …  som førte til død  der livreddende behandlingstiltak var nødvendig  som førte til mén som varte eller sannsynligvis vil vare mer enn 2 uker  som førte til forlenget eller uventet opphold i intensiv-, overvåknings- eller akuttavdeling  som førte til uventet forlenget sykehusopphold  som førte til behov for ekstra behandling, rehabilitering eller lignende  som førte til annen skade som vurderes som betydelig De samme kriteriene legges til grunn for hendelser som kunne ha ført til betydelig skade

Mottatt meldinger ( – )

Alvorlighetsgrad for skade på pasient* Skade på pasientAntall Ingen3281 Mild2323 Moderat1554 Betydelig894 Død471 Totalt8523 *Blant meldinger som er klassifisert mht alvorlighetsgrad Skade på pasient – prosentvis fordeling

Hendelsestyper – fordeling per

Medisinsk utstyr, n=587

Kunnskaps- anvendelse

Redusere pasientskade ved hjelp av tiltakspakker for utvalgte innsatsområder Skal gi varige forbedringer ved å styrke forbedringskompetansen i helsetjenesten

7/29/

45 God kunnskap bidrar til gode helsetjenester

Følg oss via nyhetsbrev, Facebook eller Twitter