Erfaringer med forebyggende helsearbeid og effekter av tiltak i bydel Bydelsoverlege Siri Seterelv, Bydel Grorud 12.Nov

Oslo kommune, store ulikheter i levekår

Økte forskjeller i dødelighet mellom utdanningsgrupper.

Andel med høy utdanning 5

Oslos største folkehelseutfordring: Sosial ulikhet i helse…

Hvordan løfter vi på riktig side av gradienten?

Bydel Groruds mange utfordringer: Høy forekomst av hjerte-kar sykdommer Høy forekomst av inaktivitet Høy forkomst av overvekt Høy forekomst av diabetes type 2 og svangerskapsdiabetes

Bydel Romsås – 1990-årene “versting” i media og nasjonale helsepolitiske dokumenter 1995: Bydel med: Lavest middelinntekt og utdanningsnivå Høyest andel enslige forsørgere Kortest forventet levealder for kvinner i Oslo 25% “ikke-vestlige”, høyt i 1990-årene Dødelighetsrater hjerte- og karsykdom 3x Vindern (Levealdersforskjell Oslos bydeler - menn:12 år, kvinner 7 år)

MoRo-prosjektet: Mosjon på Romsås 2000: Helseundersøkelse alder 30-67 år 2003: Helseundersøkelse Intervensjon for å fremme fysisk aktivitet hos inaktive Intervensjonsbydel Romsås Intervensjonbydel Romsås N=2950 (48%) N=1776 (67%) Kontrollbydel Furuset Kontrollbydel Furuset Begge bydeler hadde høy dødelighet og lav forventet levealder

Teoribasert intervensjon på flere nivåer - Hovedkomponenter – ”orkestrering” og ”skreddertilpasning” Befolkningsrettede tiltak Høyrisikorettede tiltak Utebelysning, måking, strøing,folkesti

Intervensjonen – hovedresultater etter 3 år Andel inaktive ble redusert med 25% (fra 40 til 30%) Andel av befolkningen som gikk opp i vekt redusert med 50% Resultatene var uavhengig av utdanning og etnisitet! Positive effekter også på blodtrykk og lipider Flere sluttet å røyke Ekstra sterk effekt i høyrisikogruppen Prosjektet inne i EU databaser, WHO, Cochrane Targeting physical activity in a low socioeconomic status population: observations from the Norwegian 'Romsås in Motion' study. Jenum AK, Lorentzen CA, Ommundsen Y. Br J Sports Med. 2009 Jan;43(1):64-9. Epub 2008 Oct 16.

Fig 2b Change in physical activity (stages of change, 1-5), intervention vs control for change intervention vs control Intervention Control

Høyrisiko-strategi Intervensjons- grense Høy-risiko strategi Antall Lav risiko Middels risiko Høy risiko

Populasjons-strategi: Påvirke alle Antall Populasjons strategi Lav risiko Middels risiko Høy risiko

Forebyggingens paradoks En høy-risikostrategi kan være effektiv for individet, men har begrenset effekt i populasjonen

En populasjons-strategi har liten effekt på hvert individ, men kan være meget effektiv i populasjonen  

Rekruttering, en evig utfordring….

Medfinansiering og forebygging Hva lønner seg på kort sikt? Og på lang sikt?

Takk for meg!