Fra papir til skjerm Erfaringer og tanker fra innføring av elektronisk journal ved Regionsykehuset i Trondheim Prosjektleder for innføring av Epj Rolf K. Holte

Medakis-prosjektet HR4 DocuLive Epr 4.7 1999 DocuLive Epr 4.8 2000 DocuLive Epr 4.8.1 2001 DocuLive Epr 4.9 2001/2002 (HR4) CommonEpr 2002

Oppstartsfase FysMed, februar –99 10 avd. april-juni –99 (Medina avd.) Kirurgisk og Ortopedisk avd. okt-nov –99 Munkvoll gård, feb 00 Spesifikasjon,mars-apr –00, testing og overgang til DL4.8 -sept Barneklinikken, okt-nov-00 Røros, nov –00, Trondsletten Medisinsk avd. jan.-01 Fødeavd, Arb.medisin, mars-apr -01

Elektronisk journal ved RiT I dag i bruk ved hele sykehuset Tatt i bruk for skriving av den løpende legejournal ved hele sykehuset 4.8 gir tilbud om løpende journal,brev og epikrise for alle yrkesgrupper Resepter og sykmelding BOS og elektronisk utsendelse av epikriser

Produksjon I dag øker databasen med: Ca. 800-1000 nye pasientjournaler pr. uke Ca. 9000-9500 dokumenter pr. uke Ca. 2000 aktive brukere Derav ca. 360 samtidig 400-600 innom hver dag

Dokumentstyring/kvalitetssikring Kvalitet på produksjon krever gode arbeidslister for dokumentstyring Signeringsrutiner Oversikt over arbeidsflyt Forskjellige stadier i produksjon Kladd, til godkjenning, signert, for utsendelse Brukeradministrasjon Kontor/sekretærer er helt avhengig av oversikt over produserte dokumenter

Tverrfaglighet Ny helsepersonell-lov Pålegger alle yrkesgrupper med pasientrettet arbeide dokumentasjonsplikt Ikke lenger en ”legejournal”, men en tverrfaglig pasientjournal Tilgangsrettigheter Referer til utsagn om tilgang for andre yrkesgrupper.

Tilgjengelighet PC tetthet Skrivere Kvalitet på maskinpark Kontorer Undersøkelsesrom Poliklinikker Sengeposter

Opplæring Antall Nivå Gradvis innføring Brukerne vokser med oppgaven Ny tenkemåte En generasjon for tidlig?

Problemer Plunder og heft Brukeruvennlighet Responstid Brukerfeil Feilmeldinger Tilgjengelig brukerhjelp

Forventninger Fra brukere Fra administrasjon Fra politikere Hvordan ta i bruk et nytt medium i et etablert ’konservativt’ miljø?

? Økonomi Nye versjoner krever større datakraft Pc-er har en omløpstid på 3-4 år? Er det vilje til å betale kalaset?

Hvilken gevinst har vi i dag? Orientere seg om pasienter som kommer Lettere å planlegge inntak av pasienter Kunne gi hurtig svar ved forespørsler Journalen tilgjengelig hvor/når som helst Støttepersonell er bedre orientert

Tips/erkjennelser (1) Prosjektleder bør kjenne sykehuset godt og ha et nettverk av ”gode kontakter” på avdelinger og i de forskjellige yrkesgrupper Grundig forarbeid sammen med leverandør. Kommunikasjon med andre systemer Dyktige undervisere Etablere superbrukere

Tips/erkjennelser (2) Brukerne må opparbeide et ”eierforhold” til produktet Gradvis innføring Holdninger og arbeidsmetoder endres ikke over natten Papir er trygt Det er vanskelig å konkurere med et velfungerende papirsystem

Papirløs fremtid? 15 hylle-km med papirjournal Scanning av papirjournal Restjournal