Hvorfor ikke reise med små barn til eksotiske destinasjoner. Dr. Harald Hauge Stavanger 27. august 2005

Barn er ikke små voksne

INFEKSJONSFORSVARET humoral immunitet, cellulær immunitet, komplementsystemet, neutrofile granulocytter og monocytter/makrofager.

Kroppens immunforsvar Cellulær immunitet Humoral immunitet

Kroppens immunforsvar Hvite blodlegemer Lymfocytter Cellulær immunitet Humoral immunitet Cellens reaksjon m/antigenet Prod av antistoff mot antigenet

Humoral immunitet

Immunglobuliner Primær respons - 1. gangen kroppen utsettes for et antigen produksjon av IgM Sekundær respons – Kroppen utsettes for kjent antigen produksjon av IgG

Immunitet - vaksiner + +++ ++ (+) - Vaksineform Mucosa IgA T-celle svar IgG Antistoff ”Levende” parenteralt tilført + +++ ”Levende” mucosa applisert ++ Inaktivert smittestoff (+) Komponentvaksine -

Immunitet ”Levende” smittestoff gir livslang immunitet mot klinisk reinfeksjon. Inaktivert- og komponentvaksiner gir oftest begrenset varighet

Eksempel på vaksine Bakteriekapselpolysakkarid: Hib-, pneumokokk-, meningokokk-tyfoidvaksine

Andre immunglobuliner 5 ulike klasser av immunglobuliner IgM og IgG IgA – immunforsvar på slimhinner IgE – viktig v/ mange allergiske reaksjoner IgD – usikker betydning

Cellulær immunitet Direkte reaksjon der cellen reagerer spesifikt med antigenet Makrofager produseres som ”spiser” antigenet

Nyfødte Har immunitet mot virale infeksjoner mor har gjennomgått Har cellulær immunitet, men kroppen vet ikke hvordan bruke dette Har mangelfull produksjon av immunglobuliner som svar på infeksjon

Barn med feber i denne aldersgruppen skal innlegges 1. dag 0 – 2 mnd Barns evne til å avgrense inf. er dårlig – infeksjoner kan være ”eksplosive” 10% bakterielle / 90% virale Hypotermi – obs bakteriell infeksjon Barn med feber i denne aldersgruppen skal innlegges 1. dag

Barn 0 – 4 år Små barn har umodnet infeksjonsforsvar med reduserte granulocyttfunksjoner og lave konsentrasjoner av immunglobuliner og komplement. Dette gir økt risiko for alvorlig sykdom.

Modning av immunsystemet Individuelt – arv Alder – jo eldre dess mer modent Senest fra 4 års alder lik større barn/voksne Immunsystemet utvikles gjennom sykdom

ÅRHUS (Ekstra Bladet/VG) Den danske fotballproffen Stig Tøfting har vært gjennom alle foreldres mareritt. I går bar han sin knapt én måned gamle sønn til graven.   Bar sønnen til graven

Tilfeller av meningokokksykdom i Norge meldt MSIS 1975-2003                                                              Tilfeller av meningokokksykdom i Norge meldt MSIS 1975-2003

Meningokokksykdom i Norge 1975-2003. Meldte tilfeller til MSIS fordelt på de viktigste serogruppene.                                                                         

Aldersgrupper Antall IR Meningokokksykdom i Norge 2003. Antall og insidensrate (IR) per 100 000 per år fordelt på aldersgrupper.   Aldersgrupper Antall IR < 6 mndr 3 10,8 20 - 39 år 5 0,4 6 - 11 mndr 40 - 59 år 1 - 4 år 9 3,8 ≥ 60 år 4 0,5 5 - 14 år 11 1,8 Totalt 51 1,1 15 - 19 år 4,0 0 - 4 år 15 5,1

Septikemi forårsaket av streptokokk gruppe B i Norge 1996-2002 etter aldersgruppe Alder 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Nyfødte (≤ 90 dager) 38 32 41 59 40 25 Andre 49 52 93 86 91 100 Totalt 87 84 134 145 131 125

Tilfeller av invasiv sykdom i Norge forårsaket av H. Influenzae meldt MSIS 1977-2002

HEPATITT A 0-18 ÅR

HEPATITT A 0-18 ÅR 2000: 154, 2001: 87, 2002: 75, 2003: 80, 2004: 176

AKUTT HEPATITT B 0-18 år

AKUTT HEPATITT B 0-18 år 2000: 262, 2001: 201, 2002: 182, 2003: 205, 2004: 187

Serologi hepatitt B: Hvis smittet: Første leveår: 20-30% blir bærere 9 år -> voksen: 3 – 5% blir bærere 25% av bærere smittet i tidlig barndom

KRONISK HEPATITT B 0-18 ÅR

KRONISK HEPATITT B 0-18 ÅR 2000: 555, 2001: 533, 2002: 717, 2003: 811, 2004: 705

HEPATITT C 0-18 ÅR

HEPATITT C 0-18 ÅR 2000: 22, 2001: 35, 2002: 24, 2003: 36, 2004: 36

MENINGITT 0 – 18 år

MENINGITT 0 – 18 år

SHIGELLOSE 0 – 18 ÅR

SHIGELLOSE 0 – 18 ÅR 2000: 141, 2001: 189, 2002: 130, 2003: 125, 2004: 146

PARATYFOIDFEBER 0-18 ÅR

PARATYFOIDFEBER 0-18 ÅR 2000: 15, 2001: 19, 2002: 11, 2003: 15, 2004: 25

TYFOID FEBER 0-18 ÅR

TYFOID FEBER 0-18 ÅR 2000: 15, 2001: 18, 2002: 14, 2003: 11, 2004: 14

E. COLI ENTERITT 0-18 år

E. COLI ENTERITT 0-18 år

Barn er ikke små voksne

Takk for oppmerksomheten !

Det er slutt !