ICD – 10 F00-09: Organiske psykiske lidelser F10-19: Rusmisbruk F20-29: Schizofreni F30-39: Affektive lidelser F40-49: Angst, tvang (ocd) og PTSD F50: Spiseforstyrrelser F60: Personlighetsforstyrrelser F70-79: Psykisk utviklingshemming F80-89: Utviklingsforstyrrelser F90-99: Barnepsykiatri
F30 – affektive lidelser Bipolar lidelse Depresjon Episode Tilbakevendende
Bipolar lidelse Bipolar I Bipolar II Bipolar III a og b Bipolar IV
Bipolar lidelse: manisk-depressive lidelse Livstidsdiagnose F-31 Stemningsleie og aktivitetsnivå har blitt tydelig endret/ veksler mellom oppstemt og nedstemt faser Maniskfase depresjonsfase
Bipolar lidelse: F-31 Forekomst Genetiske faktorer Ca 1% i befolkningen (ca 30 000 i Norge) størst andel av kvinner Genetiske faktorer 15% større risiko for personer med nær slekt som har bipolar lidelse 65% èn-eggede tvillinger 20% for to-eggede tvillinger
Bipolar lidelse: F-31 Psykologiske faktorer Psyko-sosiale faktorer Tap av tidlig tilknytnings-objekt Ekstreme og ambivalente emosjoner (guilt) Tap av selvaktelse Psyko-sosiale faktorer Utløsende faktorer knyttet til ekstremt stress Mestring av kaotiske omgivelser/relasjoner
Bipolar I Tidligere manisk depressiv lidelse Både manier og depresjoner Genetisk betinget Konkordansrate MZ 85%, DZ 35% Prevalens ca 1% Incidens 10-30 per 100.000 Høy mortalitet ( x 7 )
Bipolar II Depresjoner og (kun) hypomanier Prevalens 3-5%
Bipolar lidelse - behandling Medisiner (stemningsstabiliserende) Litium Antiepileptika ( Orfiril, Lamictal, Tegretol) Psykoterapi ( i god fase) Innleggelse ved akutt mani og alvorlig depresjon ECT Psykoedukasjon
Bipolar lidelse: F-31 Behandling Skjerming (både manisk og depressiv fase.. selvmordsfare) Hallusinasjoner og vrangforestillinger Medikamentell behandling (litium) Psykoterapi (kognitiv terapi) Negativ syn på seg selv Negativ syn på opplevelser Negativ syn på framtiden