NOIS: bakgrunn, kvalitetssikring og bruk av data Hege Line Løwer seniorrådgiver Avdeling for infeksjonsovervåking Nasjonalt folkehelseinstitutt

NOIS Norsk overvåkingssystem for infeksjoner i sykehustjenesten Egen forskrift (NOIS-forskriften) Landsomfattende og obligatorisk Alle sykehus og dagkirurgiske klinikker Prospektiv overvåking Avidentifiserte (pseudonyme) helseopplysninger Følger internasjonale maler og definisjoner (CDC/ECDC) Egen referansegruppe med kirurger og smittevernpersonell

Hva overvåkes i NOIS-POSI? NOIS-POSI (postoperative sårinfeksjoner) er første modul i systemet Følger alle pasienter som gjennomgår følgende operative inngrep: Aortokoronar bypass (også høstested) Keisersnitt Innsetting av proteser i hofteledd Appendektomi (tom 2008) Kolecystektomi Kolonkrurgi (ny fra 2009) …fra 1 september til 30 november hvert år (de fleste sykehus har helårs overvåking for egen del)

Hva er spesielt med NOIS-POSI? Neste alene i verden (Skottland) med pålagt overvåking for alle sykehus i landet Mye bruk av datateknologiske løsninger på sykehusene for å samle inn data om pasienten Følger ”alle” pasienter i 30 dager etter operasjonen

“Surveillance flow” Background variables: Date of admission Date of surgery Date of discharge Date of follow-up Age Gender Duration of surgery ASA-score Wound contamination class Endo-/laparoscopic surgery Antibiotic prophylaxis Elective/emergency surgery Outcome variables: Infection status, type and date at discharge Infection status, type and date during post-discharge follow-up period Readmission/-operation due to infection Death (of any cause)

Deltakelse - utvikling Nois 2 fritak: 9 i Nord, 6 Innlandet, 1 i vest Noen slått sammen og leverer samlede data Noen opererte ikke aktuelle inngrep

Organisering og datainnsamling Foretaksledelse er ansvarlig for overvåkingen Leger ansvarlig for diagnostisering Smittevernpersonell ansvarlig for kvalitetskontroll IT-personell datateknisk ansvar Elektronisk høsting og overføring av data Pasientbrev sendes ut 25 dager etter operasjonen (hvis ikke pasienten fortsatt er inneliggende eller død)

Percent of patients with complete* post-discharge follow-up Total number of procedures: 15877 *Complete follow-up: 25 days post-surgery, organ/space infection or death

Antall inngrep overvåket per år for landet

Hvor mange inngrep leverer Helse Nord?

Hva leverer Bodø? Ifølge NPR gjøres det i Bodø: 2008 Ifølge NPR gjøres det i Bodø: Keisersnitt 164 i 2008 (164/4=41) Protesekirurgi (275 i kne/ankel/hofte i 2008) Kolecystektomi 80 i 2008 (80/4=20) Koloninngrep (usikker på antall, mange DRG-koder)

Datakvalitet - antibiotikaprofylakse 2008 Landet Hele landet 2005-2008 Bodø Bodø 2005-2008

Hvordan kan dere bruke egne data? Faste møter kirurger og smittevernpersonell (ukentlig/månedlig) Gjennomgang av rutiner (hvorfor gjør vi det slik?) Informasjon til pasienter (derfor bør du ikke velge keisersnitt) Forskning på flere variabler (profylakse) Sammenlignbare tall - NNIS risikoindeks

Hvordan kan dere bruke egne data? Eksempel Landet Bodø

Hvordan kan dere bruke egne data? Eksempel 2 - NNIS risikoindeks Landet Bodø

Spørsmål? Takk for meg!