Prosjekt : Faglig bistand innen smittevern og hygiene i kommunehelsetjenesten i landsdelen Februar – september 2007 KORSN

Behovet for kompetanseheving innen smittevern i KHT Kartlegge : Behovet for kompetanseheving innen smittevern i KHT Kontaktnettet innen smittevern i KHT Pleie- og omsorgstjenesten i kommunene Internett-tilgang og bruk av elektroniske verktøy i KHT Omfang av den bistand som smittevernpersonell på sykehus i dag yter til KHT Med utgangspunkt i dette; Definere satsningsområder for KORSN ift KHT Vurdere egnede modeller for bistand KHT = Kommunehelsetjenesten KORSN

Kartlegge behovet for kompetanseheving innen smittevern i KHT Hovedaktivitet - spørreundersøkelse i mars 2007 via E-post til etatsledere innen helse og omsorg, kommunale smittevernleger, pleie- og omsorgsledere og noen leder på sykehjem Samme spørreskjema til alle, bred innfallsvinkel, sette fokus på smittevern KORSN

Behov for smittevernfaglig bistand (Klikk med venstre musetast i feltet med to parenteser og skriv rett inn) Kommune : () Fyll ut navn på kommune og kryss av for funksjon Har de ansatte på sykehjem daglig tilgang på elektroniske verktøy (E-post, internett) Kryss av Arbeider på Sykehjem () Smittevernlege Etatsleder Ja () Bare ledere () Nei () Noen få () Deltar dere i noe fagnettverk innen smittevern? Kryss av Hvis ja, hvem drives fagnettverket av ? () (Fri tekst) Abonnerer dere på nyhetsbrevet ”MSIS” fra Folkehelseinstituttet ? Er det opprettet funksjon som smittevernkontakt på sykehjem (som kontaktpunkt både for kommunen og for helseforetaket)? Kryss av Har dere tilbud om smittevernfaglig bistand fra eget lokalsykehus? Kryss av Hva er det største hinderet for effektivt smittevern i kommunehelsetjenesten? Skriv med egne ord det du anser som størst Hvis det er behov for mer smittevernfaglig bistand fra sykehus, hvilken type bistand trengs? Rangèr tiltakene under fra 1 – 5, der 1 er det viktigst tiltaket og 5 det minst viktige Søker du smittevernfaglig bistand hos noen av disse aktørene? Kryss av Svar på faglige spørsmål ved behov () Kommunal smittevernlege/kommunelege I () Kurs/undervisning/opplæring () Hygienesykepleier på lokalsykehuset () Hjelp til kommunal smittevernplan() Smittevernlege på lokalsykehus () Utarbeidelse av infeksjonskontrollprogram i sykehjem () ”Folkehelsa” - Folkehelseinstituttet i Oslo () Interne revisjoner av system og rutiner innen smittevern () Andre () Hvem? () KORSN

Folkehelseinstituttet (www.fhi.no) utgir en serie smittevernveiledere. Kryss av for hver av de aktuelle veilederne Veiledere: Har ekspl. tilgjengelig Leser på Internett Kjenner til, brukes ikke Ukjent ”Smittevernhåndbok for kommunehelsetjenesten” () ”MRSA-veilederen” ”Vaksinasjonsboka” ”Rettleiar til forskrift om smittevern i helsetenesta” “Forskrift om smittevern I helsetjenesten” åpner i § 3-6 for at Helseforetakene kan kreve honorar for faglig bistand som ytes etter en omforent avtale. Tror du det kan være aktuelt for din kommune å inngå en slik avtale? Svaret er uforpliktende Ja () Nei () Hvis ja, hvilken metode ønsker dere for faglig bistand? Rangèr tiltakene fra 1 – 6, der 1 er mest ønskelig tiltaket Jevnlige møter i et fagnettverk sammen med andre kommuner i sykehusets bostedsområde () Videokonferanser med og smittevernpersonell på sykehus () Abonnement på nyhetsbrev via E-post () Faste kurs/opplæringsmoduler () Mulighet for spørsmål og svar via E-post () Tilgang til lukket internettside for kommunene i Nord Norge () Hvis ja, hvilken form tror du er ønskelig? Kryss av Et fast beløp basert på antall innbyggere i kommunen () Et fast beløp basert på antall sykehjemsplasser i kommunen () En fast timepris som utløses når man ber om bistand () Delfinansiering av hygienesykepleierstilling i eget lokalsykehus () KORSN

Kartlegge kontaktnett innen smittevern i KHT Spørreundersøkelse : blant smittevernpersonell på alle sykehus i foretakene hos Fylkesmennenes helseavdeling / Helsetilsyn som en del av kartleggingen i kommunene KORSN

Resultat – kontaktnett smittevern Foretak Spørsmål HL HF NLSH UNN Helse Finnmark Fylkesmann/Helsetilsyn Liste over smittevernkontakter på sykehjem ? Nei Adresseliste ledere pleie- og omsorgstjenesten ? Delvis Adresseliste kommunale smittevernleger ? Noen få I 2 av de tre fylkene Etablerte møteplasser / arena for smittevern ? Elektroniske møteplasser ? Samhandling ? Svar på konkrete spm Ved ”hendelser” Noe undervisn. Arr. konferanser KORSN

Kommunenes deltakelse i fagnettverk innen smittevern (Foreløpige tall) Ja Nei Smittevernleger (n=25) 4 21 Pleie- og omsorgstjenesten (n=41) 41 KORSN

Kartlegge pleie- og omsorgstjenesten i kommunene Opplysninger fra kommunenes hjemmesider, komplettert med e-post og telefon til den enkelte kommune Utarbeidet oversikt for det enkelte bostedsområdet rundt alle sykehusene (se ekspl) Vurdere om kartleggingen skal omfatte hjemmesykepleie ? KORSN

KORSN Kommune Innb.tall Antall sykehjem Sykehjems- plasser Telefon til kommunen PLO-sjef Leder sykehjem Alta 17889 4 145 78 455 000 mette.skipperud@alta.kommune.no   Berlevåg 1104 1 16 78 782 000 pernille.oijord@berlevag.kommune.no Båtsfjord 2171 19 78 985 300 anne.marthe.navestad@batsfjord.kommune.no Gamvik 1076 23 78 496 300 unni.mari.lindstrom@gamvik.kommune.no Hammerfest 9361 2 95 78 405 200 postmottak@hammerfest.kommune.no Hasvik 1033 78 452 700 pleieomsorgsleder@hasvik.kommune.no Karasjok 2889 78 468 000 ellen.ingrid.eira@karasjok.kommune.no Kautokeino 2998 20 78 487 100 karine.haetta@kautokeino.kommune.no Kvalsund 1070 78 415 555 soneleder@kvalsund.kommune.no Lebesby 1391 17 78 499 555 gerd.elin.oyen@lebesby.kommune.no Loppa 1213 78 453 000 johanna.isaksen@loppa.kommune.no Måsøy 1367 12 78 424 800 evy-ann.helisto@masoy.kommune.no Nesseby 892 78 959 500 lene.bergmo@nesseby.kommune.no Nordkapp 3330 49 78 476 500 stian.hoyen@nordkapp.kommune.no Porsanger 4222 36 78 460 000 vera.meyer@porsanger.kommune.no Sør- Varanger 9464 105 78 977 400 prestoyhjemmet@sor-varanger.kommune.no wesselborgen@sor-varanger.kommune.no Tana 3006 28 78 925 300 anu.saari@tana.kommune.no inger.varsi@tana.kommune.no aud.varsi@tana.kommune.no Vadsø 6114 78 942 300 ranja.sivertsvik@vadso.kommune.no grete.dahl@vadso-kommune.no Vardø 2338 33 78 943 300 hege.wikestad@vardo.kommune.no KORSN

Resultater fra kartleggingen i kommunene (Foreløpige tall) Internett-tilgang og bruk av elektroniske verktøy i kommunale helseinstitusjoner Antall kommuner svart = 50 Ja Bare ledere Noen få Har ansatte på sykehjemmet daglig tilgang på elektroniske verktøy (E-post, internett) 34 (68%) 8 9 KORSN

Resultater fra kartleggingen i kommunene (Foreløpige tall) Er det opprettet funksjon som smittevernkontakt på sykehjem ? Antall kommuner svart = 50 Ja Nei Smittevernkontakt 13 37 KORSN

Resultater fra kartlegging i kommunene (Foreløpige tall) Bruk av FHI’s veiledere: Funksjon Har tilgjengelig Ukjent Smittevern- håndbok MRSA-veileder Vaksinasjons- boka Rettleiar smittevern Vaksinasjons-boka Ledere på sykehjem (n= 30) 15 (50%) 12 3 13 (43%) 2 9 Pleie- og omsorgsledere (n=11)  6 4 8 1  1 Smittevernlege i kommunen (n=25 ) 25  (100%) 21  20 (60%)   Etatsleder helse, omsorg etc (n=11 ) 7  6 (27%) Totalt 43 (56%) 41 (53%) 31 (40%) 39 (51%) KORSN

Resultater fra kartlegging i kommunene (Foreløpige tall) Faglige strukturer: Abonnerer på MSIS Opplever å ha tilbud om bistand fra eget lokalsykehus Søker bistand hos kommunal smittevernlege hos hyg.spl på lokalsykehus Søker bistand hos smittevernlege på lokalsykehus Søker bistand hos ”Folkehelsa” Ledere på sykehjem (n= 30) 1 10  22 18  5 10 Pleie- og omsorgsledere (n=11) 0  6 9 3 Smittevernlege i kommunen (n=25) (88%)  11  ------------------   11 20 (80%) Etatsleder helse, omsorg etc 8  4 7 2 Totalt 31 (40%) 26 (34%) 35 (67%) 41 (53%) 21 (27%) 38 (52%) KORSN

Resultater fra kartlegging i kommunene (Foreløpige tall) Rangering av ulike typer faglig bistand: Svar på faglige spørsmål ved behov Kurs/ undervisning Utarbeidelse av kom. Smittevernplan Utarbeidelse av IKP i sykehjem Interne revisjoner av rutiner og prosedyrer Ledere på sykehjem (n= 30)  14 5  2 3 0  Pleie- og omsorgsledere (n=11)  5 5 Smittevernlege i kommunen (n=25) 15  Etatsleder helse, omsorg etc  4 1 Totalt 38 (52%) 8 13 (18%) KORSN

Vurdere egnede modeller for å organisere faglig bistand til KHT Egne hygienesykepleiere i foretakene som arbeider mot KHT? Egne hygienesykepleiere i de ”store” kommunene som også skal yte bistand til nærliggende kommuner ? KORSN

Vil kommunen være interessert i å betale for strukturert faglig bistand innen smittevern ? (Foreløpige tall) Ja (61%) Nei (39%) Etatsledere (n=11) 8 (73%) 3 Smittevernleger (n=25) 12 13 Pleie- og omsorgstjenesten (n=41) 27 (66%) 17 KORSN

Vurdere egnede modeller for å finansiere faglig bistand til KHT Abonnementsordning for kommunene basert på; antall innbyggere (Østfold, Vestfold, Rogaland, Oppland……) antall sykehjem / sykehjemsplasser Timepris ved avtalt bistand (kurs, veiledning, besøk, utarbeidelse av IKP, revisjon av IKP (Helse Vest, Oppland…) Delfinansiering av stillinger basert på faste beløp gruppere kommuner etter størrelse (innb) KORSN

Hvis betalte tjenester, hva ønskes mest? (Foreløpige tall) Nettverks-møter rundt lokalsykehus Videokonf. med sykehus Abonn. på elektronisk nyhetsbrev Faste kurs Spm. og svar via E-post Lukket internett-side i regionen Pleie- og omsorg (n= 27) 5 1 3 11 2 Smittevernleger (n=12) 7 Etatsledere (n=8) 4 Totalt (n=47) 16 (34%) (34%)| KORSN

Hvis betalte tjenester, hvordan finansiere? (Foreløpige tall) Beløp pr innbygger i kommunen Beløp pr sykehjems-plass i kommunen Timepris ved forespørsel om bistand Delfinansiering av stillinger Pleie- og omsorg (n= 27) 7 9 8 3 Smittevernleger (n=12) 4 1 Etatsledere (n=8) 2 5 Totalt (n=47) 13 12 17 (36%) KORSN

Vurdere egnede modeller for å finansiere faglig bistand til KHT Satsning fra Helse Nord RHF; flere hygienesykepleierstillinger i regionen felles pasientpopulasjon – vandrer mellom nivåene i helsetjenesten sikre effektivt smittevern - kostnadsbesparende KORSN

Fakta om bostedsområdene i foretakene Kilde: Kommunenes nettsider, E-post og telefon til enkelte kommuner Foretak Antall kommuner i bosteds-områdene Innbyggere i bosteds-områdene (2006) Antall sykehjem Antall sykehjems-plasser (inkl korttidspl.) Helgelandssykehuset HF 18 77 824 26 817 Nordlandssykehuset HF 21 132 292 35 1312 UNN HF 30 179 726 50 1731 Helse Finnmark HF 19 72 928 24 709 Totalt 88 462 770 135 4569 KORSN

Eksempel på finansiering av faglig bistand til KHT Basert på innbyggertall Foretak Antall i bosteds- område Kr 5 pr innb Kr 4 pr Kr 3 pr Still. finansiert ved kr 3 Helgelandssykehuset HF 78001 390 005 312 004 234 003 0,6 still Nordlandssykehuset HF 131316 656 580 525 264 393 948 1 still UNN HF 162165 810 825 648 660 486 567 1,2 still Helse Finnmark HF 73163 365 815 292 652 219 489 Totalt 444645 2 223 225 1 778 580 1 334 007 3,3 still KORSN

Stor forskjell i belastning for kommunene Eks. Tromsø kommune (64 320 innb) Årlig beløp ved kr 3 = kr 192 000 Årlig beløp ved kr 5 = kr 320 180 Eks Båtsfjord kommune (2111 innb) Årlig beløp ved kr 3 = kr 6 333 Årlig beløp ved kr 5 = kr 10 555 KORSN

Antall sykehjems-plasser Eksempel på finansiering av faglig bistand til KHT Basert på sykehjemsplasser Foretak Antall sykehjem Antall sykehjems-plasser Kr 300 pr sykehjems-plass Still. finansiert ved kr 300 Helgelandssykehuset HF 26 817 Kr 245 100 0,6 still Nordlandssykehuset HF 35 1312 Kr 393 600 1still UNN HF 50 1731 Kr 519 300 1,3 still Helse Finnmark HF 24 709 Kr 212 700 0,5 still Totalt 135 4569 Kr 1 370 700 3,4 still KORSN

Stor forskjell i belastning for kommunene Eks. Tromsø kommune (64 320 innb) Årlig beløp ved kr 300 pr sykehjemsplass = kr 108 000 Eks Båtsfjord kommune (2111 innb) Årlig beløp ved kr 300 pr sykehjemsplass = kr 5 700 KORSN

Eksempel på finansiering av faglig bistand til KHT Basert på fast beløp ift innbyggertall Kommuner med innbyggertall > 20 000 (4) Kr 30 000 pr år Kr 120 000 Kommuner med innbyggertall fra 10 – 20 000 (5) Kr 20 000 pr år Kr 100 000 Kommuner med innbyggertall fra 5 – 10 000 (13) Kr 10 000 pr år Kr 195 000 Kommuner med innbyggertall < 5000 (66) Kr 5 000 pr år Kr 660 000 Totalt pr år Kr 955 000 KORSN

Hvilke kommuner har ikke respondert på kartlegging/purring? KORSN