Sykepleie til pasienter med Blodsykdommer Egenomsorgs-utfordringer ved akutt livstruende sykdom

Sykepleie sykepleie til akutt og kritisk syke sykepleie til pasienter med kreftsykdom sykepleie til pasienter som får cytostatikabehandling sykepleie til immunsupprimerte pasienter

Benmargssvikt betyr: Benmargen har redusert eller manglende evne til å produsere ”sine” celler (produkter fra den ”pluripotente” stamcellen (modercellen)): Stamcelle Røde blodlegemer Hvite blodlegemer blodplater

Konsekvenser som følge av sykdom og behandling anemi, infeksjoner og blødninger aplasifase organsvikt væske og elektrolyttforstyrrelser

Allogen stamcelletransplantasjon Kondisjoneringsfasen ( benmargs-utryddende behandling Aplasifasen Rehabiliteringsfasen

Forventet forløp Utredningsfase. Ventetiden hjemme. Innleggelse Forbehandling / kondisjonering Transplantasjonen Isolasjon / aplasifasen GVHD problematikk Rehabilitering Utskrivelse til hjemmet/ Pasienthotell/ Overflytting til lokalsykehus Poliklinisk oppfølging

Etiske aspekter og ressursbruk Kurativt siktemål ved ervervede alvorlige blodsykdommer Risikofylt behandling Ressurskrevende menneskelig ressurskrevende økonomisk ressurskrevende

Utredningsfase og ventetid Kliniske undersøkelser og informasjonssamtaler Ventetid før innleggelse tidsaspektet pasientens helsetilstand og prognose

Innleggelse Forberedthet Forventninger Forutsetninger Fellesskap

Kondisjonering Benmargsutryddende behandling: Kombinasjonsbeh. m / cytostatika Hydrering Observere, informere, forebygge og behandle bivirkninger

Konsekvenser for pasienten Sirkulasjon vektendringer /ødemer temperaturforandringer infeksjoner Ernæring nedsatt matlyst såre slimhinner endrede sanser kvalme/ oppkast Aktivitet/hvile endret søvn redusert aktivitet stress Psykisk/ sosialt emosjonelt følelser, forventninger relasjonelt familie/ venner/jobb

Stamcelletransplantasjonen ”Selve Dagen” for pasienten og pårørende Familiedonor / ubeslektet Forberedelse av pasienten Gjennomføringen av transplantasjonen

GVHD profylakse Utvelgelse av donor Cyklosporin A 1/2 - 1 år Methotrexat x 4 under behandlingstiden Bestrålte blodprodukter

Beskyttende isolasjon Fra 5 dager etter transplantasjonen Hvordan forbereder pasienten og pårørende seg til isolasjonsperioden? Sykepleierens rolle og oppgaver forberede på det ukjente balansen mellom rutiner og individuelle hensyn

Aplasifasen Opphør av benmargsfunksjon, NADIR Leukocytopeni obs vitale tegn, læresetningene, hygiene Trombocytopeni mikro og makro blødninger Anemi slapp, dyspnoe, tachycardi, blek hudfarge

Aplasifase Mucositt årsak, profylakse, konsekvenser og behandling VOD påvirkning av lever pga. cytostatikatoksisitet observasjoner, behandling/ lindring Manglende engraftment Akutt GVHD tarm, hud, lever observasjoner/evt. behandling

Rehabilitering Tenke rehabilitering helt fra innleggelse Hva er pasientens eget perspektiv, hva opprettholder håp og pågangsmot? Ubalansen mellom viljen og manglende krefter Tålmodighetens ”største” prøve

Utskrivelse / overflytting Hvordan forberede pasienten på prosessen ”langsomt tilbake til hverdagslivet?” Hvordan sikrer vi at alle ledd i helsetjenesten har kunnskaper til å ivareta pasienten og familiens individuelle behov i denne fasen?