Myrsæter bo- og rehabiliteringssenter -Bergen kommune
DISPOSISJON DOBBELTDIAGNOSER HVEM ER DE SAMMENHENG RUS PSYKIATRI MILJØTERAPI SAMAREID
Hva er det med dobbeltdiagnoser? Begrepet dobbeltdiagnose Utbredelse: Nordland: 8 pr 10.000 (Nilsen& Kroll -98) Gøteborg: 11 pr 10.000 (Malmstrøm & Erikson -95)
Psykiatrisk innslag De sårbare; schizofreniene,bipolare, engstelige/hemmede/avhengige personlighetstyper De utagerende; Dyssosiale, emosjonelt ustabile personligheter Kognitiv svikt
Utfordringer Medisinske Sosialt/kulturelle Psykologiske Atferd
Psykiatriske rus effekter/abstinenser Alkohol Cannabis Sentralstimulerende Benzo blandingsmisbruk
Noen dilemmaer Rusmidler har ”virksom” effekt-klienterfaring Fagfolket vet ”bedre” - hjelpeerfaringer Restriktiv forskrivning øker misbruket??
”totalt” levested –fyller alle deler av livet Farer med institusjon ”totalt” levested –fyller alle deler av livet Avindividualisering ? Rolleberøvelse; kun beboer/klient Berøvelse av personlige og private markører Invadering av privatlivet Kollisjon mellom levested og behandlingssted ”den diagnostiske kultur” Løchen -76 Makt/avmakt
Hva virker ? Mye forskning – lite på dobbeltdiagnoser enighet om interaksjon/relasjon Et perpektiv Ved sammensatte problemer er kontinuitet viktigere enn spesialister
Tilfeldigheter….?? 40 % skyldes utenom terapeutisk effekt 30 % skyldes relasjonserfaringer 15 % skyldes forventningseffekt 15% skyldes teknikker (etter Tom Barth -04)
Miljøterapien utfordringer Terapeutisk setting som minisamfunn Treningsarena; veiledning i å takle samfunnet ute Speile samfunnet - overføringsverdi Maxwell Jones: Skape et miljø i institusjonen som lignet samfunnet omkring
utfordring ferdighet
Miljøterapiens innhold Relasjoner Skape historier Mestring Løsningsorientering
følelse sympati *empati *vet ikke,føler ikke Den gamle legerolle kunnskap *jeg forstår ikke den drittsekken *Jeg kjenner typen det nytter ikke
Miljøterapiens innhold Passe nærhet Etablere håp Gi mening i mindre rus/lidelse Gi kunnskap og ferdigheter
Ut med kvinnen!! Det er klienten som skal bære den tyngste børa – ikke kvinnen Kommunikasjon Aktivitet
Hvem blir forskjellsbehandlet……..
Vanskelige relasjoner og møter (N – 1) x N 2 Myrsæter Sosialkontor Lege KIF
Møter og relasjoner (N – 1) x N 2 Myrsæter Pårørende Ruspol. Sosialkontor Psyiatri bydelene Klient Psyk.sykeh. Lege Ruspol. KIF Advokat
(N – 1) x N 2 Myrsæter Pårørende Ruspol. Sosialkontor Psyiatri bydelene Klient Psyk.sykeh. Lege Fengsel KIF Advokat
OPPSKRIFT FOR MØTER ?? KLAR OG MOTIVERT UTVELGELSE HVEM DELTAR HVOR OG NÅR ALLES VIRKELIGHET ER VIRKELIG NOK SETT AGENDA LAG BESTILLINGER KONKLUDER !!!