Hoftebrudd – nytt nasjonalt kvalitetsregister First I would like to thank the scientific committee to allowed me to present our paper in this section. It is a great honour for me and for NAR. Based on data in the NAR we have studied the results of THAs in hips with previous HD and compared the results in such hips with the results of THAs in hips operated because of idiopathic OA. Foredrag NAOS San Diego 24.08.02 Again a paper from the NAR. Now we are looking at the outcome of a total hip after a paediatric hip disease. Foredrag EPOS London 04 04 03 I am going to present data from the NAR comparing the results of prostheses in hips treated for ped. hip disease in childhood with prostheses in hips with primary osteoarthritis. THAs after ped. hip diseases are usually associated with high rates of complications and revisions. Are these inferior results due to the diseases itself or due inferior implants given to these pts? Based on data in the NAR I will try to answer these questions. This is the view from office in Haukeland Hospital and here you see downtown Bergen. (10 min. bra, men lite respons. Wenger spurte noe om op.teknikk i forb. med epifysiolyse, men ikke mulig å svare på i HR.) Lars B. Engesæter Ortopedisk avdeling Haukeland Universitetssykehus Bergen

Nasjonalt Hoftebruddregister Resultater

Hoftebrudd:

Hoftebrudd:

Lårhalsbrudd:

Lårhalsbrudd:

Lårhalsbrudd:

Lårhalsbrudd:

Lårhalsbrudd (Kvinne 86 år) Antolette Rambjørg 210615 46038

Postoperativt 2 Olmed-skruer Antolette Rambjørg 210615 46038

PostoperativtHemiprotese 27.09.06, 19012045320

Lårhalsbrudd (Kvinne 84 år)

Postoperativt Glideskrue

Opptrening:

Hoftebrudd - Utfordring på 3 nivåer: Medisinsk Bruddtilheling (10 - 40% reoperasjon) Comorbiditet (15% - 30% død 1 år postop.) Sosialt Pas. / pårørende (>40% avhengig av hjelp) 3. Økonomisk Ca. 9000 hoftebrudd/år/Norge Life time risk: 25% kvinner, 7% menn 20% av alle sykehus senger i UK 20-30 % av alle akutte traume innleggelsene 150 000 kr. første år postop., 1,3 milliard/år

Lårhalsbrudd: Ny slide facta FCF+

Lårhalsbrudd:

Nasjonalt Hoftebruddregister Resultater

Nasjonalt Hoftebruddregister: Godkjent av generalforsamlingen i Norsk Ortopedisk Forening 23.10.04 Drives av Nasjonalt Register for Leddproteser Konsesjon fra Datatilsynet Registreringen startet 01.01.05

Operasjonsskjema: Fylles ut av operatør postoperativt Både primær- operasjoner og reoperasjoner registreres

Samtykkeerklæring fra pasienten:

Spørreskjema til pasienten: EQ-5D (EuroQol-5D): (Standardisert sykdomsuavhengig mål for helserelatert livskvalitet). Livssituasjon 4 og 12 måneder postoperativt.

Nasjonalt Hoftebruddregister Resultater Preoperativ ventetid Skruer eller hemiprotese

Antall rapporterte brudd vrs. tid (N=8564)

Bruddtidspunkt (N=4115) Antall Tidspunkt på døgnet

Bruddtidspunkt (N=4115) 75% faller mellom kl.08-20 Antall Tidspunkt på døgnet

Operasjonstidspunkt (N=8389) Antall Tidspunkt på døgnet

Operasjonstidspunkt (N=8389) 38% opereres mellom kl.08-15 Antall Tidspunkt på døgnet

Timer fra brudd til operasjon (N=4030) Antall Timer

Timer fra brudd til operasjon (N=4030) Mean 19 timer ventetid fra brudd til operasjon (for de 98% operert<96 timer). Antall Timer

Timer fra brudd til operasjon (N=4030) <10 timer n= 1140 - 28 % Antall 10 - 20 timer n= 1282 - 32 % >20 timer n= 1608 - 40 % Timer

Død vrs. preoperativ ventetid (752 døde N=4030) % ikke døde <10 timer n=1140 10 - 20 timer n= 1282 >20timer n= 1608 P=1,0 0 100 200 300 400 500 600 Dager postoperativt

Reoperasjon (n=247) vrs. preoperativ ventetid (N=1471) % ikke revidert <10 timer n=1140 10 - 20 timer n= 1282 >20timer n= 1608 P=0,8 Dager postoperativt

Livskvalitet for pasienten 4 måneder postoperativt (EQ-5D-score) vrs Livskvalitet for pasienten 4 måneder postoperativt (EQ-5D-score) vrs. preoperativ ventetid (N=1674) <10 timer n= 505 10 - 20 timer n= 532 >20timer n= 637

Livskvalitet for pasienten 12 måneder postoperativt (EQ-5D-score) vrs Livskvalitet for pasienten 12 måneder postoperativt (EQ-5D-score) vrs. preoperativ ventetid (N=650) <10 timer n= 206 10 - 20 timer n= 203 >20timer n= 241

Konklusjon – preoperativ ventetid: Ingen relasjon mellom preoperativ ventetid og risiko for postoperativ dødelighet risiko for reoperasjon EQ-5D score 4 mnd. postoperativt EQ-5D score 12 mnd. postoperativt Ingen medisinske holdepunkter for at hoftebruddpasientene må opereres om natten!

Lårhalsbrudd(Dislokerte) 2 skruer ? ? ? Hemiprotese ?

Død vrs. operasjonsmetode (639 døde N=3076) Hemiprotese P=0,6 2 skruer 0 100 200 300 400 500 600 Dager postoperativt

Reoperasjon vrs. op.metode (245 reop. N=3076) Hemiprotese P<0,001 2 skruer 0 100 200 300 400 500 Dager postoperativt

Livskvalitet (EQ-5D) 4 mnd postoperativt (N=1210) Hemiprotese (51) 2 skruer (45) P<0,001

Livskvalitet (EQ-5D) 12 mnd postop. (N=411) Hemiprotese (59) 2 skruer (56) P=0,3

Nasjonalt Hoftebrudd register: Nasjonalt kvalitetsregister God oppslutning (55 av 55 sykehus) Verdifull informasjon, grunnlag for bedre behandling av en forsømt pasientgruppe!

Takk!