Johnny Advocaat-Vedvik Smittevern Introduksjonskurs for nyansatte 4. oktober 2011 Johnny Advocaat-Vedvik smittevernrådgiver

”Det lille man kan gi bort til en annen.” På grønlandsk betyr smitte: ”Det lille man kan gi bort til en annen.”

Prevalenstall Urinveisinfeksjoner 20-30 % Luftveisinfeksjoner 20-25 % Postoperative sårinfeksjoner 15-25 % Urinveisinfeksjoner 20-30 % Luftveisinfeksjoner 20-25 % Postoperative sårinfeksjoner 15-25 %

Disposisjon Smittekjeden Basale smittevernrutiner Isoleringsregimer Kunnskapsverktøy

Basale smittevernrutiner En gruppe tiltak som reduserer risikoen for overføring av sykdomsfremkallende mikrober fra kjente og ukjente smittekilder Alle pasienter Alt helsepersonell

Basale smittevernrutiner Håndhygiene Beskyttelse av hender (Hansker) Beskyttelse av munn og nese og øyne Beskyttelse av uniform/arbeidstøy Desinfeksjon og renhold Håndtering av tekstiler Håndtering av avfall Trygg injeksjonspraksis og desinfeksjon av hud Forebyggende tiltak mot stikkuhell Pasientplassering

Isolerte pasienter - har en smittsom sykdom Ikke-isolerte pasienter som vi foreløpig ikke vet at har en smittsom sykdom

omgangssyke/norwalk agent/winter vomiting disease/gastroenteritt Norovirus omgangssyke/norwalk agent/winter vomiting disease/gastroenteritt N O R

Håndhygienens betydning Det mest effektive og veldokumenterte enkelttiltak for å forebygge helsetjenesteervervede infeksjoner (tidl. sykehusinfeksjoner) Semmelweis (1847), Larsson, E. (1995), Pittet, D.(2000) Helsepersonell utfører håndhygiene bare 50% av de gangene de skulle utført håndhygiene... 30 - 50 % av dagens sykehusinfeksjoner kunne vært unngått ved å følge retningslinjer for håndhygiene.

Hånddesinfeksjon vs Såpe? Hånddesinfeksjon med alkoholbasert hånddesinfeksjonsmiddel er førstevalg. Bruk håndvask med vanlig såpe og vann når hendene er synlig tilskitnet og tørk deretter med engangshåndklær

Håndhygienens etterlevelse Det mest effektive og veldokumenterte enkelttiltak for å forebygge helsetjenesteervervede infeksjoner (tidl. sykehusinfeksjoner) Semmelweis (1847), Larsson, E. (1995), Pittet, D.(2000) Helsepersonell utfører håndhygiene bare 50% av de gangene de skulle utført håndhygiene... 30 - 50 % av dagens sykehusinfeksjoner kunne vært unngått ved å følge retningslinjer for håndhygiene.

Hvordan utføre håndhygiene?

Hinder for god håndhygiene Ringer Klokke Armbånd Lange negler Løse negler Neglelakk Fagernes (2008) Smykker på hendene Negler Hudirritasjon Skader og sår Hanskebruk Kritiske steder 42

Fra registrering 5. mai 2009 Initativ fra WHO og HSØ

- Initativ fra WHO og HSØ Fra registrering 5. mai 2009 - Initativ fra WHO og HSØ

Utgjør ringer en infeksjonsrisiko? Ringer, inkludert glatte ringer, øker forekomsten av potensielt patogene GNS på helsearbeideres hender. Ringbruk er sterkt korrelert med bruk av klokker, og klokker synes å være korrelert med redusert bruk av sprit. Helsearbeidere med klokker + ringer har signifikant høyere forekomst av bakterier. Det er signifikant korrelasjon mellom generell bakteriemengden på hendene og mengde overført ved håndkontakt. Fagernes (2005)

Basale smittevernrutiner Håndhygiene Beskyttelse av hender (Hansker) Beskyttelse av munn og nese og øyne Beskyttelse av uniform/arbeidstøy Desinfeksjon og renhold Håndtering av tekstiler Håndtering av avfall Trygg injeksjonspraksis og desinfeksjon av hud Forebyggende tiltak mot stikkuhell Pasientplassering

Basale rutiner vs Isolasjon?

Isoleringsregimer Kontaktsmitte Dråpesmitte Luftsmitte Beskyttelse Hansker Smittefrakk Munnbind Åndedrettsvern Overføring Direkte/indirekte Dråpe (hudpartikkel) Dråpekjerne Fallhastighet - 30 cm/sek (0,6 cm/sek) 0,003 cm/sek Tid det tar å falle 1 m 3 sek (3 min) 9 timer Eksempler ESBL, salmonella, cl. difficile, skabb Influensa, norovirus, MRSA TBC, kopper, meslinger, SARS

Konsekvenser av isolasjon

Prosedyrer og infeksjonsrisiko Matservering Morgenstell Munnstell Sårstell PVK KAD ECT

EK (elektronisk kvalitetshåndbok) Prosedyresamling Informasjon Retningslinjer Rutiner Instrukser Sykehusnivå og avdelingsnivå Smittevern = S.22

Andre arbeidsverktøy Intranettside om smittevern E-POST!!

Andre arbeidsverktøy Intranettside om smittevern E-læringsprogram om smittevern www.infeksjonskontroll.no PPS fhi.no Isolasjonsveileder E-POST!!

Spørsmål kommer og svar finnes Kollega Smittevernkontakt Enhetsleder Avdelingssjef Smittevernrådgiver Smittevernlege Elektronisk kvalitetshåndbok (EK)