kasuistikk Dame født på begynnelsen av 90-tallet Bor hjemme hos foreldre, videregående skole Hypermobile ledd ellers tidligere frisk Des 2010: Utredet for uttalt tretthet Normale blodprøver EEG normal Henvist ABUP- lett depresjon MR caput 2012: liten lesjon i hypofysen og patologisk funn i bakre skallegrop, Usikker etiologi, anbefalt henvisning til nev. Kir vurdering

MR caput

Nevrologisk poliklinikk feb 2012: Noe plaget med hodepine som kommer og går Svimmelhetsanfall Tinnitus Normal nev us Ingen symptomer eller funn som passer til lesjonen og derfor et tilfeldig funn MR bildene videresendes til nevr kir avd for vurdering

kasuistikk Tilbakemelding fra nevroonkomøte: mikroadenom i hypofysenlokal oppfølging hos endokrinolog. Lesjonen i bakre skallegrop kan være en saktevoksende svulst, MR caput kontroll om 6 mnd Hormonprøver normale Kontroll MR caput juni 2012: Hypofyse: Ratkhes cleft cyste Forandringene i cerebellum har økt noe på i størrelse

kasuistikk Nevrokirurg: fremskyve neste MR kontroll, biopsi, reseksjon. Pilocystisk astrocytom? MR caput aug 2012 Fortsatt tumorprogresjon (1.8 cm på det meste) Henvist til nev. Kir for operasjon

kasuistikk Sept 2012:tumorreseksjon v/ nev.kir avd Frysesnitt og histologi. Medulloblastom WHO gr IV Henvist til strålebehandling Spinalpunksjon mtp cytologi: negativ mtp neoplastiske celler Videre behandling: strålebehandling (CNS akse til 36 GY )med konkomitant kjemoterapi (Oncovin) og boost mot primær tumorlokalisasjon uten adjuvant kjemoterapi Vekttap som bivirkning av behandling pga kvalme og sårhet i svelg

kasuistikk Kontroll MR caput og totalcolumna jan 2013: tilfredsstillende forhold God sjanse for å bli kurert men må følges livslangt fremover Videre plan /oppfølging: 1 år:Kontroll hver 3 mnd med MR caput Annenhver kontroll også med MR CNS akse 2-4 år: kontroll hvert halvår med MR caput hver gang og CNS akse annenhver gang Deretter årlige kontroller med MR caput og CNS akse Hormonprøver hvert år

Nylig poliklinisk kontroll Stabil vekt på 63kg ( før operasjon 83 kg) Tidvis kvalme og dårlig ernæring Av og til ustø Tiltaksløs og lite i aktivitet (bivirkning av behandling eller som før operasjonen) Motiveres til fysikalsk trening og riktig kosthold Henvises til ernæringsfysiolog