Johannes Kolnes Spesialrådgiver, Helse Bergen IKT som støtte for bruk av kunnskapsbasert medisin og standardiserte forløp. Johannes Kolnes Spesialrådgiver, Helse Bergen

Kommunikasjon mellom Helsefag og IKTfag er ikke lett…. Windows XP Flora Windows XP LINUX MS-SQL Jordsmonn UNIX SYBASE ORACLE MS-SQL Grunnfjell

IKT skal være innovativt Inneholde løsninger på Kjente behov Skjulte behov Skjulte potensialer

Erkjennelse av kjente behov

Hvilke behov har brukerne av/i helsevesenet? Fra pasientens synspunkt Forutsigbart Korrekt Rett tidig Fra fagfolkenes ståsted Skreddersydd grensesnitt mot IKT og MTU Beslutningsstøtte Mulighet for kontinuerlig kvalitetssikring og kontroll Forskningspotensiale

Hvordan få det beste ut av HUS? Prehospitale tjenester D2 Mottaksklinikken Hotell D2 Spesialavdelinger: Sykehjem D3

Pasientflyt T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 TID Rtg Orbit Dips Dips Lab Dips Portør-tjeneste Diagnostikk (rtg/lab/mm) Akutt sykdom/ skade Primærvurdering lege/legevakt Primærvurd. ambulanse Primærvurdering akuttmottak Diagn./ beh fagenhet Videre forløp Melding AMK Epikrise Kirurgi/prosedyrer T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 TID Rtg Orbit Luftambulanse AMK-data Akuttdatabase Lege-vakt Dips Dips Lab Dips Ambulanse-data Primærlege Folkeregister PortørCOM Kvalitetsregister TH mars 2010

Hvorfor har vi kommet i en slik situasjon? Skreddersydde løsninger for den enkelte profesjonens arbeidssituasjon Ingen felles strukturelle krav Ingen integrasjonskrav Meldingene mellom aktørene I akuttkjeden går per telefon

IKT utvikling - kortversjonen Utviklet primært fra legens brukergrensesnitt Utviklet av kunnskapsrike/IKT kompetente leger Systemkrav fra administrasjonen omfattet stort sett Betalingsmåte og antall pasienter behandlet Konfidensialitet - Løsningen på dette har vært en mengde proprietære, stand alone løsninger

Avdekke skjulte behov

Kunnskapsbasert medisin – hva trenges? Logistikk støtte Rett tidig behandling Riktige sekvenser Automatisering Kompensasjon for delte ressurser Beslutningsstøtte Kompetanse

Nye behov ved kjent sykdom Hjerteinfarkt Tidligere: Forebygging av fatale arrytmier Nå: Forebygging av koronar celledød og sekundære følgesykdommer Hjerneslag Tidligere: Avventende tilnærming med fokus på rehabilitering med tidlig mobilisering, Nå: Forebygging av cerebral celledød

Pasientlogistikk er for disse sykdommene vårt viktigste ”Medisinsk Tekniske Utstyr”

En modell for automatisering Alle repetitive elementer må automatiseres Systematisk beslutningsstøtte Integrert med et booking system Integrert med et ressurs styringssystem Integrert med EPJ

Avdekke skjulte potensial

Helsetjenesten er og vil bli arbeidsintensiv Manuelle rutiner Økende arbeidsbyrde Dårlig “Compliance” I forhold til kunnskapsbasert medisin Begrenset kognitiv kapasitet Delte ressurser Økende knapphet på helsepersonell - Vi kan lett komme i en ond sirkel

Arbeidsmåten vår, vist med flow chart... Alt.1 Klinisk undersøkelse Lab Radiologi Endoskopi Alt.2 Beslutnings punkt Beslutnings punkt

Beslutningsstøtte Blodprøver: Hb WCC Krea Na,K,Cl Spesial tester Radiologiske undersøkelser Visualisert lydbilde 24t målinger

Arbeidsmåten vår, vist med flow chart...... Feed forward booking/bestilling Alt.1 Klinisk undersøkelse Lab Radiologi Endoskopi Alt.2 Beslutnings punkt Beslutnings punkt Feed back/ evaluering

Eksempel: Automatisering av medisinering Manuelle rutiner for medisinering på sengeposterkrever 64 forskjellige steg Håndholdt PC , software og endosepakking kan redusere dette til 2 steg: Forordning og utdeling Den frigjorte ressursen kan brukes til beste for pasientene gjennom å vurdere Interaksjoner Vekt Alder Lever/nyrefunksjon Informasjon to pasienten om forventede effekter Mulige bivirkninger

Videre utvikling mot en autopilot Forced funksjoner Definerte sekvenser Definerte intervaller mellom intervensjoner Automatisert bestilling Automatisert booking NB! Autopiloten overstyres alltid av klinisk vurdering.

Hvilke generelle systemkrav bør alltid stilles til IKT systemer i Helsetjenesten?

Generelle systemkrav Modulært design Standard grensesnitt Skalerbare Modulerbare Gradert sikkerhet Filterfunksjoner

Ressurskrav: Minimale krav til opplæring Krav til maskinkapasitet begrenset