Hva nytter innen tobakksforbyggende arbeid Hva nytter innen tobakksforbyggende arbeid? En oppsummering av kunnskap liv.merete.reinar@kunnskapssenteret.no

Beslutning

Beslutning

Vi har en utfordring! Informasjonsmengden kan bli uhåndterlig dersom vi skal bruke primærstudier En god løsning er å bruke oversiktsartikler (reviews) som har summert all forskningsbasert kunnskap om et avgrenset område

Systematisk oversikt En systematisk oversikt er en oversiktsartikkel der forfatterne har brukt en systematisk og eksplisitt framgangsmåte for å finne, vurdere og oppsummere flere undersøkelser om samme emne. En oversiktsartikkel av dårlig kvalitet kan gi et ubalansert og skjevt bilde av tilgjengelig forskning.

The Cochrane Colloboration : http://www.cochrane.no

Kunnskapsbasert praksis Forskningsbasert kunnskap Erfaringsbasert kunnskap kunnskapsbasert praksis Brukerkunnskap og brukermedvirkning Context

Kunnskapsoppsummering ”Oversikt over oversikter” Hva virker? Kunnskapsoppsummering ”Oversikt over oversikter” Systematisk oversikt Systematisk oversikt Systematisk oversikt Systematisk oversikt Systematisk oversikt Studie Studie Studie Studie Studie

Overview of overviews etc Systematic review Systematic review All relevant primary studies Comparable results Systematic review All relevant primarystudies Comparable results

Velinformert beslutning!

Hvor? Cochrane Library of Systematic Reviews Database of abstracts of reviews of effect (DARE) Desember 2003

Hvordan? Aktuelle artikler ble kritisk vurdert Sjekklister Gjort av to personer uavhengig av hverandre

Kriterier for kvalitet oppgitt søkestrategi klare kriterier for hva slags forskning som skulle med kvalitetsvurdering av studier

Resultater 239 treff Innhentet 16 Inkluderte 9

Skolebaserte tiltak 76 studier 160 000 individer (5 til 118 år) Nederland, Italia, USA, Norge, Canada, Australia, Storbritannia, Tyskland, Mexico og Spania 1974 til 2000

Informasjon og kunnskap alene påvirker ikke røykeatferd hos barn og unge På kort sikt kan skoleprogrammer som bygger på teorier om sosial innflytelse redusere røyking og forebygge røykestart Elevene trenes i å oppdage sosialt press fra media, venner og foreldre, for så å øve seg på å stå imot sosialt press og å ”si nei”.

Bruk av jevnaldrende (peers) 64 studier røyk – 5 studier USA, Storbritannia, Finland, Norge, Australia, Hellas og Tyskland 1980 til 1999

Bruk av skoleelever/ jevnaldrende rollemodeller ”peers” i skoleprogrammer kan antakelig påvirke røykeatferd Gutter ønsket i liten grad å ta på seg ”peer”-rollen Det er mulig at ”peers” virker bedre på røykeatferd enn for andre livsstilfaktorer

Lokalbaserte, sammensatte tiltak 17 studier Finland, Storbritannia, Australia og USA 1989 til 2001

Sammensatte tiltak massemedia røykeforbud kontrolltiltak pris tiltak rettet mot foreldre vil i noe grad påvirke røykeatferd hos barn og unge

Forbud mot salg av tobakk til mindreårige 30 studier USA, Australia og Storbritannia 1983 til 1997

Kontroll av overholdelse av aldersgrense rettet mot dem som selger tobakk kan føre til reduksjon i salg til mindreårige på kort sikt Men det mangler dokumentasjon om at tiltaket påvirker forekomsten av røyking blant barn og unge

Massemediekampanjer mot røyk 6 studier USA og Norge 1983 til 1997

Det er antakelig slik at massemediakampanjer kan forebygge røyking under forutsetning av at de gjentas over flere år og er intense

Reklame og markedsføring for røyk 9 studier 12 000 barn og unge 8 til 17 år USA, Australia, England og Spania 1983 til 2000

Det er sammenheng mellom det å tidlig bli utsatt for tobakksindustriens markedsføring og framtidig røyking blant unge fra 8 til 17 år

Pris 8 studier USA 1981 til 2000 Det er vanskelig, ut fra opplysningene som framkommer å kunne kontrollere for alle faktorer som kan ha påvirket ungdommens røykevaner

Det er antakelig sammenheng mellom pris og tobakksforbruk blant ungdom Det ser ut som om det for amerikansk ungdom er et effektivt virkemiddel å øke prisen på tobakk og at det reduserer antall ungdom som røyker og det totale sigarettforbruk Det er antakelig sammenheng mellom pris og tobakksforbruk blant ungdom men det mangler norske studier

Hindre at barn utsettes for tobakksrøyk 18 studier USA, Australia, Canada, Kina, Norge og Skottland 1987 til 2002 Motivere voksne til i mindre grad å utsette barn for passiv røyking

Helsepersonell kan påvirke omsorgspersoner til i mindre grad å utsette barn for passiv røyking Det er ikke entydig hvilke strategier som er best egnet

Røykeforbud 11 studier USA 1978 til 1990

Røykeforbud påvirker umiddelbar røykeatferd men ikke forekomst/prevalens

For alle tiltakene: Vi vet ikke hvilke tiltak som er virksomme overfor sosialt utsatte/ høyrisikogrupper av barn

Noen begrensninger ved metoden Baserer seg på andres kritiske vurdering av studier og primærforskning Vanskelig noen ganger å fange opp nyanser i hva som faktisk ble gjort i hver primærstudie Det kan finnes gode, nye studier som ikke er kommet med .......................

Hva virker? Skoleprogram som bygger på teori om sosial innflytelse Tobakksindustriens markedsføring Bruk av ”peers” Overholdelse av aldersgrense ved salg Pris Massemediakampanjer med sterk intensitet