Eldrerådet 12.9.2018 Vidar Roseth Eidsvoll legevakt – drift og organisering Eldrerådet 12.9.2018 Vidar Roseth

Organisering av Vilberg kompetansesenter Legevakt/KØH: Nye lokaler for legevakt i nytt bygg, LV-sentral betjent 24/7, øyeblikkelig hjelp på dagtid ivaretas av legesentrene, på kveld, natt og helg av legevakten. Totalt 191,2 årsverk

1 sykepleier på dag, 2 på kveld og 1 på natt. I helg 2 på dag og kveld Legevakt Døgnåpen legevaktsentral, lege til stede 16.00 – 08.00 og hele døgnet på helg-/høytidsdager 1 sykepleier på dag, 2 på kveld og 1 på natt. I helg 2 på dag og kveld I alt ca 7,5 årsverk (utenom legene) Samlede netto utgifter vel 10 mill pr år Ca 8 000 legekonsultasjoner i året, aktivitet pr innbygger som gjennomsnittet for landet Det legevakta koster kommunen tåler godt sammenligning med andre legevakter, etter min erfaring. Det er nå gjort en sammenligning med Nes legevakt, der samlet årlig utgift ligger på omtrent samme nivået. Det er ca 8 000 legekonsultasjoner i året. Tar man med enklere kontakter er tallet ca 9 500. Dette er omtrent samme aktivitetsnivå pr innbygger som Nes og Ullensaker – og snittet for landet. Vi merker jo godt fordelen med å ha legevakt ved sykehjemmet. Det skjer at pasienter på sykehjemmet har behov for legetilsyn raskt, og da er hjelpen nær. I tillegg er det selvfølgelig en forutsetning for å kunne ha eget øyeblikkelig hjelp døgntilbud.

Legevakt (øyeblikkelig hjelp) på dagtid Ivaretas av legesentrene (rullering) Ringer 116 117 Det legevakta koster kommunen tåler godt sammenligning med andre legevakter, etter min erfaring. Det er nå gjort en sammenligning med Nes legevakt, der samlet årlig utgift ligger på omtrent samme nivået. Det er ca 8 000 legekonsultasjoner i året. Tar man med enklere kontakter er tallet ca 9 500. Dette er omtrent samme aktivitetsnivå pr innbygger som Nes og Ullensaker – og snittet for landet. Vi merker jo godt fordelen med å ha legevakt ved sykehjemmet. Det skjer at pasienter på sykehjemmet har behov for legetilsyn raskt, og da er hjelpen nær. I tillegg er det selvfølgelig en forutsetning for å kunne ha eget øyeblikkelig hjelp døgntilbud.

Kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud (KØH) 3 sengeplasser lokalisert til Vilberg helsetun Legevakt og KØH som en organisatorisk enhet Egen sykepleier dag/kveld, på natt felles med Korttidsavdelingen. I alt vel 3 årsverk. Samlede netto utgifter vel 4,5 mill pr år - under døgnsatsene beregnet av staten I alt 178 innleggelser, 44 % belegg i 2017, 450 liggedøgn pr år Korttidsavdelingen har også en sykepleier som er satt av til å bistå KØH-sykepleier ved behov utenom natt. Dette samarbeidet mellom enhetene har bidratt til en effektiv løsning. Typiske innleggelser ved KØH gjelder infeksjoner, smerter, dehydrering, KOLS-forverring og hjertesvikt. Noen blir lagt inn til observasjon av andre årsaker. Det har i 2017 vært 8 innleggelser på grunn av psykiske helseproblemer og en på grunn av rusproblemer. De fleste innlagt er eldre. Gjennomsnittlig liggetid er 2,5 døgn. Ca 70 % av de innlagte skrives ut til hjemmet etter innleggelse, ca 10 % kommer inn på korttidsopphold på sykehjemmet og ca 15 % blir lagt inn på sykehus. Beleggsprosenten er lav, og det må arbeides videre med å få fastlegene med på laget i forhold til bruken av KØH. De fleste innleggelsene er det nå legevaktslegene som står bak. Det ligger likevel i sakens natur at senger må stå ledig en del ved en slik beredskapsenhet. Og kapasiteten blir tidvis brukt ved at man låner plass til korttidspasienter.

Status legevakt/KØH God kompetanse hos fast ansatte ved legevakten Periodevis utfordrende å rekruttere – gjelder både leger og sykepleiere Fordeler ved å ha eget tilbud lokalisert til syke- hjemmet Rundt 50 % belegg ved KØH Behov for kvalitets- og prosedyreutvikling

Klager/tilsyn Få klager og tilsynssaker Det er vanskelig å forholde seg til påstander om feil uten konkretisering og dokumentasjon Ved misnøye med legevakten bør dette tas opp av den enkelte med ledelsen av legevakten Alternativet er klage til fylkesmannen Klager bidrar til forbedring og læring

Kvalitetsutvikling Det er laget en handlingsplan for kvalitetsutvikling ved legevakt og KØH Kommuneoverlegen, virksomhetsleder, leder ved legevakt, erfarne ansatte ved legevakten og tillitsvalgt for legeforeningen er sentrale i dette Statlige veiledere legges til grunn Samarbeid og erfaringsdeling med andre kommuner