Psykiatri-case Høsten 2017 Petter, 45 år. Verdal (Sykehuset Levanger)

Petter 45 år Har hatt en alvorlig psykoselidelse siden tenårene, har vært både tvangsinnlagt og frivillig innlagt tidligere Har vært uføretrygdet i mange år Ikke kjent rusproblem, men røyker tett. Han har i 20 år brukt antipsykotisk medisin og pådratt seg en diabetes type 2 pga overvekt, og har forhøyet blodtrykk. Har tidligere gått på depotmedisin, tar nå psykofarmaka som tabletter. Hjemmetjenesten leverer ukedosett med legemidler. Han tar også medisiner mot høyt blodtrykk Han har hatt samme fastlege i 20 år Har aldri hatt individuell plan, for det har han motsatt seg. Bor i en kommunal bolig, men boligen er i dårlig forfatning og skal rehabiliteres. Det er derfor nødvendig å finne et nytt bosted Har oppfølging av psykiatrisk sykepleier hver torsdag, og på mandag ettermiddag er han innom det kommunale psykiatriske dagsenteret og spiser middag  Har et middels funksjonsnivå når det gjelder mat og hygiene. Periodevise søvnproblemer.

Han har to barn, 7 og 5 år og som bor sammen med sine mødre i samme kommune. Han har regelmessig kontakt med sine barn, men har ikke omsorgen. Barna har allerede oppfølging av BUP. BUP

Han har i den senere tid blitt mer og mer mistenkelig ovenfor sykepleierne fra kommunen. Han mener bestemt at de stjeler eiendeler fra han, dessuten snakker de stygt om han. Det får han bekreftet gjennom meldinger i nyhetssendingene på TV.

Sykepleierne føler seg avvist, og ber fastlegen ta et tilsyn. Petter sier at han ikke har tatt sine medisiner de 2 siste ukene, da han tror han blir forgiftet. Fastlegen konkluderer med at det er klare psykotiske symptomer, og henviser Petter til spesialisthelsetjeneste for vurdering. Fastlegen

LPH § 2.1 § 3.2 § 3.3 Frivillig/tvang Petter har akseptert frivillig innleggelse (storparten) Svært få blir underlagt tvungen beh. (ca. 15% i HNT)

Petter aksepterer dette, og kommer til planlagt vurderingssamtale dagen etter. Sykepleier er med vaktlegen i denne vurderingssamtalen. Møte med forvakt psyk.

Kontakt med kommunen

Konklusjonen er at Petter blir lagt inn til psykiatrisk observasjon på seksjon akutt. Miljøterapi og medikamentell behandling blir påstartet. PLO-melding sendes førstelinjetjenesten. Ø-hjelp: akuttposten: 1-4 døgn, overflyttes til psykosepost. Innleggelse

Etter 2 dager blir Petter overført til seksjon psykoser Etter 2 dager blir Petter overført til seksjon psykoser. Petters 2 barn bli innkalt til «Barnas time». BUP får beskjed om at det er en forverring av barnas situasjon. BUP

Miljøterapi og medikamenter Kartlegge sit Kriseplan Medikamentell behandling Utredning/testing Behandlingsplan Gruppe/individuelt Frivillig og tvungen beh. Miljøterapi og medikamenter

Ansvarsgruppemøte Kontroll etter ca 2 mnd Skole, jobb, kommune, nav osv Utskrivingsfase: oppfølging av poliklinikk Samarbeidsmøte før utreise Boligsosialt team Videreføring av behandlingsplan fra sykehuset. IP?/Sampro Observasjoner somatisk/psykisk Planer Ivaretakelse av barn Sammenheng i tjenestene fra alle involverte. Planleggingsmøte på sykehuset før utskrivelse: psykiatritjenesten fra kommunen, fastlegen? Ansvarsgruppe, IP tas opp som tema igjen/sampro Psykiatrisk sykepleier er koordinator: Sammen og med ansvarsgruppe skape trygg og meningsfull hverdag Ansvarsgruppemøte

Petter Etter 3 uker blir Petter utskrevet til sin bolig. Førstelinjetjenesten er involvert i utskrivingen. I den første tiden etter utskrivingen er de på hjemmebesøk daglig, samtidig som Petter går til poliklinisk kontroll på sykehuset. Seksjon psykoser sine sykepleiere er på hjemmebesøk hos Petter den første tiden.