Pakkeforløp er svaret men … hva var spørsmålet? Vidar Hårvik MARborg

Noen kommentarer til selve dokumentet Slik dokumentet var i februar Flott dokument med mye godt og viktig innhold Pasientens medvirkningsrett er listet først i flere av kulepunktlistene, noe som hever fokuset på bruker Dette kunne likevel vært gjort mer systematisk gjennom hele dokumentet også i avsnittene Hvor er LAR? Hvorfor står det nesten ingen ting om denne delen av TSB?

Gir dette mer sammenhengende pasientforløp? Strukturerer prosesser i TSB på en bra måte Fokuserer sterkt på at det ikke skal være «mellomrom» i behandlingsforløpet Burde dette kanskje vært enda mer tydeliggjort? «Forløpene skal være med å gi pasienten gode sammenhengende tjenester, uten unødig ventetid og gjøre det enklere å få til samarbeid og samhandling både innad i, og mellom tjenestene.» MEN …

Hvor er kommunene? Hadde vi virkelig så store utfordringer internt i TSB at alt arbeidet med PF var nødvendig? Burde det heller vært fokusere mer på de kjente sviktsonene, som jo er i kommunen? Hvor er det kommunale «pakkeforløpet»? Pakkeforløpet MÅ starte og slutte i kommunen, ikke kun være et TSB løp som det nå legges opp til. Vi ønsker et minstekrav til hva som skal være på plass ved utskrivning fra døgnbehandling! Det må sies noe om at ingen skal skrives ut til bostedsløshet, og midlertidig bolig holder ikke! Utskrivnings situasjonen og tilbudet etter TSB behandling må understøtte målet med behandlingen Størrelsen på pasientens rusfrie nettverk (og livs situasjon ellers) må bestemme lengden på døgnbehandlingen

For lite differensiering Ola, 45, i jobb, har hus, kone, 1,2 barn , bil, båt og hytte på landet, men drikker for mye Trenger kanskje bare poliklinikk, eller muligens et kortere døgnopphold Per, 45, levd i rusmiljøet siden han var 15 - 16, kjenner kun rusavhengige, uten bolig, aldri vært i jobb Begge får 4-12 uker døgnbehandling som gjør at … Kommunen rekker ikke hverken å ordne egnet bolig eller et meningsfullt aktivitetstilbud til Per Per er tilbake i rusmiljøet kort tid eter utskrivning Per får enda en opplevelse av å ikke mestre livet Etter X antall innleggelser sies det at at han er «behandlingsresistent» og derved kommunens ansvar

Generelt om utfordringer i tsb Enkelte TSB inst har ikke rusfrihet som mål fortsatt, det blir da viktig at dette skjer i egne tilbud Pasientene gis alt for mye ansvar for å selv gjøre/velge de riktige tingene, alt for tidlig i behandlingen Og uten at TSB tar inn over seg hva en avhengighet egentlig er, virker det som … Altså … Brukermedvirkning langt inn i idiotien! Ødelagt ankel, velger bort operasjon, halt for livet, Er det dette vi gjør når pasienten får velge alt? Taushetsplikten brukes som unnskyldning for å ikke ta grep ved rusepisoder i avd (skjerming) TSB tilbudet i nord er mye dårligere enn mange andre steder i landet. Du må til private for å få mer enn 6-12 uker døgnbehandling (hvis du ikke er ung) Hvorfor tillates det så store regionale forskjeller? Hvorfor tillates det at innbyggerne i Nord Norge tilbys en mindreverdig rusbehandling? Mindreverdig både i forhold til dekning (antall plasser døgn pr. 1000 innbyggere), og i behandlingslengde Ingen av disse utfordringene vil bedres gjennom PF dokumentet slik det foreligger nå

Oppsummering pakkeforløp Pakkeforløpene løser ikke de største utfordringene i helheten i behandling og tilbud til rusavhengige Tilbudet i kommunene som bolig, aktivitet mm burde vært en rettighet etter døgnbehandling Løser ikke regionale forskjeller Burde kanskje hatt mer fokus på selve Innholdet og lengde i rusbehandling? Hvordan unngår vi at alt ansvaret legges på pasienten gjennom misforstått brukermedvirkning? Vi må slutte å se på før/under/etter TSB som forskjellige tiltak, og se ting med pasientens øyne Uinteressant for pasienten om det er kommune, spesialisthelsetjenesten eller Statoil som gir tilbudet Så lenge det er et godt tilbud som hjelper pasienten til å nå sitt mål

Gjennomsnittlig behandlingstid Finnmarkskollektivet = under 30 minimum 6. mnd men utvides ofte til 12, det samme for eldre, kortest 3. mnd Nordlandsklinikken = 12 uker Restart= 8 – 12 uker Finnmarksklinikken = Færingen = Fossum = Bodø=

www.marborg.no