Verdighet- senteret Omsorg for gamle

Verdighetsenteret.no Verdighetsenteret.no =Eldreomsorg+ Omsorg ved livets slutt

Konseptet Sosial solidaritet = å ta vare på de svakeste gamle Sosial solidaritet = å ta vare på de svakeste gamle Opprette kompetansesenter for eldreomsorg Opprette kompetansesenter for eldreomsorg På sykehjem, for kommunal eldreomsorg På sykehjem, for kommunal eldreomsorg Dra nytte av nasjonale og internasjonale konsepter og utfordringer Dra nytte av nasjonale og internasjonale konsepter og utfordringer Gi kompetanse og påfyll til fotfolket Gi kompetanse og påfyll til fotfolket Sette Bergen og Norge på verdenskartet for optimal eldreomsorg Sette Bergen og Norge på verdenskartet for optimal eldreomsorg

Verdighetsenteret – Omsorg for Gamle Implementering av kunnskap, erfaring, forståelse, holdninger og omsorgskonsepter Implementering av kunnskap, erfaring, forståelse, holdninger og omsorgskonsepter Kompetanseutvikling og dokumentasjon Kompetanseutvikling og dokumentasjon Etablering av nasjonalt og europeisk nettverk for kooperasjon og erfaringsutveksling Etablering av nasjonalt og europeisk nettverk for kooperasjon og erfaringsutveksling Informasjon og bevisstgjøring: fagmiljø, pårørende, pasienter, media, politikk Informasjon og bevisstgjøring: fagmiljø, pårørende, pasienter, media, politikk

Store prosjekter Implementering og fagutvikling: Lære for å lære videre Lære for å lære videre Frivillighetstjenester på sykehjem og i kommunal eldreomsorg Frivillighetstjenester på sykehjem og i kommunal eldreomsorg Lokale dagsseminarer Lokale dagsseminarer

Frivillige til eldreomsorg Pensjonister millioner i dag Pensjonister millioner i dag >1,5 millioner i 2050 >1,5 millioner i 2050 Skolebarn/ Ungdommer og voksne Skolebarn/ Ungdommer og voksne Psykiatriske pasienter Psykiatriske pasienter Rusmiddelavhengige / Straffedømte Rusmiddelavhengige / Straffedømte Nasjonalt opplæringssenter: Frivillighetstjenester eldreomsorg

Hva er verdighet? Stein Husebø

«Ellers pleier jeg å gjøre slik...[Laila stryk intervjuar over kinnet]. Og så spør jeg om lov etterpå. Og det er ingen som sier nei, de bare takker og bukker. Slik burde dere også gjøre, sier jeg da.» Laila

«Tenk å få smøre sin egen skive en gang i blant. Det hadde vært deilig...» Fanny Franzen

«Eg får ein tablett så eg ikkje skal gråte for at mannen min døde.» Caroline Clausen

«Eg snakkar ofte med personalet. Ingen har avvist meg endå. Dei veit at eg er kristen. [...] Eg pratar til ho ved sida av ôg [romkameraten], og minner ho om at Gud er nær og kjær. Ho kan ikkje snakke, men ho knip handa mi medan eg pratar.» (Caroline Clausen) Hva med Gud?

«Jeg synes det er veldig rart når det går en søndag og en vet ikke av at det har vært en helligdag.» (Fanny Franzen) «Jeg synes det er veldig rart når det går en søndag og en vet ikke av at det har vært en helligdag.» (Fanny Franzen)

Verdighet / Livskvalitet Verdighet er forutsetningen for å kunne velge kvalitet Verdighet er forutsetningen for å kunne velge kvalitet Verdighet er conditio sine qua non for å kunne treffe beslutninger Verdighet er conditio sine qua non for å kunne treffe beslutninger Livskvalitet avhenger av våre personlige, subjektive preferanser. Livskvalitet avhenger av våre personlige, subjektive preferanser.

Immanuel Kant Det som har en pris Det som har en pris Kan erstattes av noe tilsvarende Kan erstattes av noe tilsvarende Det som er hevet over enhver pris Det som er hevet over enhver pris Har sin verdighet Har sin verdighet

Kant - Autonomi Kant baserte verdighet på Autonomi / selvbestemmelse Autonomi / selvbestemmelse Forutsetningen for autonomi er å forstå situasjonen og valgmulighetene uten undertrykkelse/ manipulasjon utenifra. Forutsetningen for autonomi er å forstå situasjonen og valgmulighetene uten undertrykkelse/ manipulasjon utenifra.

Gamle med demens og kognitiv svikt vil i økende grad oppleve innskrenkinger av autonomi vil i økende grad oppleve innskrenkinger av autonomi De har likevel alltid verdighet og livsprosjekt De har likevel alltid verdighet og livsprosjekt Hvordan vi bevarer og respekterer deres verdighet – er selve testen på om vi har forstått utfordringene Hvordan vi bevarer og respekterer deres verdighet – er selve testen på om vi har forstått utfordringene

Verdighet Verdighet i strikt perspektiv: Verdighet i strikt perspektiv: Autonomi til å søke de veier som oppfyller vårt personlige livsprosjekt Autonomi til å søke de veier som oppfyller vårt personlige livsprosjekt Verdighet i bredt perspektiv: Verdighet i bredt perspektiv: Er den uerstattelige verdigheten vi alle har i kraft av at vi er personer - med livsprosjekt Er den uerstattelige verdigheten vi alle har i kraft av at vi er personer - med livsprosjekt

Hos demente med kognitiv svikt Er autonomi ofte marginal Er autonomi ofte marginal Det blir da å lese, forstå, og ta hensyn til, respektere deres Det blir da å lese, forstå, og ta hensyn til, respektere deres Livsprosjekt Livsprosjekt Som blir grunnlaget for deres verdighet Som blir grunnlaget for deres verdighet

Eldrediskriminering/ Rettigheter Eldrediskriminering Vil bli en stor utfordring i forhold til krenkelser av menneskerettigheter Vil bli en stor utfordring i forhold til krenkelser av menneskerettigheterRettigheter betyr et minimum av tilbud for å sikre et liv med verdighet og god livskvalitet betyr et minimum av tilbud for å sikre et liv med verdighet og god livskvalitet

Mitt livsprosjekt Jeg ble født, av foreldre som elsket meg Jeg ble født, av foreldre som elsket meg Jeg har yrke, tanker, drømmer, følelser, lengsler og behov Jeg har yrke, tanker, drømmer, følelser, lengsler og behov Jeg elsker Bettina, barn og barnebarn Jeg elsker Bettina, barn og barnebarn Jeg liker utfordringer, havet, fjellet, dyr, mennesker, rødvin, begeistring og badekar Jeg liker utfordringer, havet, fjellet, dyr, mennesker, rødvin, begeistring og badekar Jeg blir gammel Jeg blir gammel Jeg dør Jeg dør

Mitt livsprosjekt Sorg – Solveig døde 26. februar 1999 Sorg – Solveig døde 26. februar 1999 Det verste noen kan si til meg: Jeg vet hvem du er Jeg vet hvem du er Det beste noen kan si til meg: Fortell om Solveig Fortell om Solveig Hva skal være fokus? Det jeg ikke lykkes med? Det jeg ikke lykkes med? Det jeg lykkes med? Det jeg lykkes med?

Mine refleksjoner Når vi møter mennesker slik de er, med deres svakhet og mangler: Gjør vi dem mindre Gjør vi dem mindre Når vi møter mennesker med det de har lykkes med, deres godhet og mål: Gir vi dem verdighet og vekst Gir vi dem verdighet og vekst

Respekt for livsprosjektet Kartlegge livsprosjektet hos alle alvorlig syke og døende pasienter Kartlegge livsprosjektet hos alle alvorlig syke og døende pasienter Spesielt hos alle gamle som er avhengig av langtids omsorg og pleie Spesielt hos alle gamle som er avhengig av langtids omsorg og pleie Dokumentere det Dokumentere det Aktivt bruke livsprosjektet som referanse for daglig omsorg og pleie Aktivt bruke livsprosjektet som referanse for daglig omsorg og pleie

Elsket er du kun, Når du kan vise Svakhet Uten å provosere styrke Theodor Adorno

Vår verdighet Plikten mot oss selv Plikten mot oss selv Består i at vi mennesker bevarer Består i at vi mennesker bevarer Menneskehetens verdighet Menneskehetens verdighet I vår egen person I vår egen person Immanuel Kant Immanuel Kant

Dag Hammarskjöld Den eneste verdighet som er uerstattelig Den eneste verdighet som er uerstattelig Er den som ikke kan ødelegges Er den som ikke kan ødelegges Av andres likegyldighet Av andres likegyldighet

En sykepleier om verdighet: Dersom jeg på slutten av mitt liv trenger pleie, omsorg og behandling Dersom jeg på slutten av mitt liv trenger pleie, omsorg og behandling Og ikke lenger kan få det hjemme Og ikke lenger kan få det hjemme Er jeg takknemlig for plass på sykehjem Er jeg takknemlig for plass på sykehjem Men om noen tar fra meg min BH… Men om noen tar fra meg min BH… Uten å vurdere om jeg hadde ønsket det Uten å vurdere om jeg hadde ønsket det Er jeg i stand til å drepe Er jeg i stand til å drepe

Den største krenkelse av verdighet jeg kan forestille meg: At en døende pasient meningsløst blir transportert: til legevakt, sykehus eller sykehjem - i timene eller dagene før de dør At en døende pasient meningsløst blir transportert: til legevakt, sykehus eller sykehjem - i timene eller dagene før de dør

En verdig alderdom?

Aldersutvikling - Norge AldersgruppeAntallTilvekst > % > % > %  %

Alderdommen > 70 år De siste 20 leveår Robust – midt i livet Noe sviktende helse - 5 – 20 år Omfattende helseproblemer Kognitiv svikt - 1 – 15 år Siste levetid 0 – 2 år Pall Care 100% Trivsel Mosjon Vitaminer Fastlege Familie Venner Dans 90% Syk/ frisk Omsorg Pleie Hjemme Sykehus Sykehjem 70% Syk Omsorg Pleie Hele døgnet

De gamles status Nomader Jordbruk og fiske Industrisamfunn Sosialstat?

Navnet Old Gammel (Ca. 1600) Eldre (Ca. 1900) Seniorer (Ca. 1990) 50+

% Innbyggere over 60 år Quelle: World Population Prospects UNO 2002

Befolkningsendring i % Quelle: World Population Prospects UNO 2002

Antall arbeidende pro pensjonist

Kvinner / Menn

Long Term Care Samfunnets utgifter i % av BNP

Hvem er pasientene på sykehjem? 65% bodde alene 65% bodde alene Alder 86 år (69 – 101) Alder 86 år (69 – 101) 6.7 diagnoser 6.7 diagnoser > 85 % kvinner > 85 % kvinner Mean oppholdstid 6 måneder (0-6 år) Mean oppholdstid 6 måneder (0-6 år) 70 – 80 % demens 70 – 80 % demens

Diagnose/ Antall år med betydelig redusert helse LANCET 2005

Medikamentforbruk N=132

Når medikamenter til gamle? Medisinsk indikasjon som gir nytte til: Medisinsk indikasjon som gir nytte til: Pasienten? Pasienten? Pårørende? Pårørende? Pleiepersonal? Pleiepersonal? Andre? Andre?

Medikamenter på sykehjem > 80 år: 80 år: < 4 medikamenter > 85 år: 85 år: < 3 medikamenter > 90 år: 90 år: < 2 medikamenter kontroll av alle medikamenter hver måned kontroll av alle medikamenter hver måned ved den minste tvil om effekt, bivirkninger, interaksjoner: prøveseponering 2-4 uker ved den minste tvil om effekt, bivirkninger, interaksjoner: prøveseponering 2-4 uker

Vår fremtid – de neste 50 år 25 – 30 % er pensjonister 25 – 30 % er pensjonister 70 % er helt avhengig av pleie og behandling de siste måneder/ år 70 % er helt avhengig av pleie og behandling de siste måneder/ år 10 – 20% dør plutselig (ønskedrømmen) 10 – 20% dør plutselig (ønskedrømmen) Demens: 2005: 2% – 2040 > 4% Demens: 2005: 2% – 2040 > 4% 80-åringer: 20%, - 90-åringer: 50%, 95-år< 10% 80-åringer: 20%, - 90-åringer: 50%, 95-år< 10% 40% kommer på sykehjem, kvinner > 60% 40% kommer på sykehjem, kvinner > 60%

De fire globale utfordringer Fred og frihet Fred og frihet Fattigdom Fattigdom Miljø Miljø Eldreomsorg Eldreomsorg

Europa – de pleie og omsorgstrengende gamle Enorme variasjoner hvordan eldreomsorg er organisert Enorme variasjoner hvordan eldreomsorg er organisert Syd- og Øst-Europa: Uten sykehjem: disse gamle er hjemme eller på sykehus Syd- og Øst-Europa: Uten sykehjem: disse gamle er hjemme eller på sykehus Fortsatt mange kvinner hjemme, som gir omsorg til sine gamle, men Fortsatt mange kvinner hjemme, som gir omsorg til sine gamle, men Dette endrer seg Dette endrer seg

Europa: Diagnosen Dramatiske demografiske endringer Dramatiske demografiske endringer Feilbruk av ressurser til fordel for akuttmedisin Feilbruk av ressurser til fordel for akuttmedisin Liten offentlig interesse for eldreomsorg Liten offentlig interesse for eldreomsorg Fravær av diskusjon om basale menneskerettigheter og verdighet Fravær av diskusjon om basale menneskerettigheter og verdighet Omfattende diskriminering av de svakeste, pleietrengende gamle Omfattende diskriminering av de svakeste, pleietrengende gamle Europa – pleie og omsorgstrengende gamle

Europeiske løsninger Importere pleiere fra Øst-Europa mm. Importere pleiere fra Øst-Europa mm. Tyskland: Obligatorisk Pleieforsikring Tyskland: Obligatorisk Pleieforsikring Østerrike: Karens (omsorgspermisjon) Østerrike: Karens (omsorgspermisjon) Kreativitet: Åpen demensomsorg i kommunene Kreativitet: Åpen demensomsorg i kommunene Ernæringssonder Ernæringssonder Aktiv dødshjelp Aktiv dødshjelp Europa – pleie og omsorgstrengende gamle

Påskeaften, ikke planlagt visitt – antall diagnoser/pasienter Pneumoni - 3 Pneumoni - 3 Lårhalsbrudd - 1 Lårhalsbrudd - 1 Unødige smerter – 2 Unødige smerter – 2 For mye morfin – 1 For mye morfin – 1 Døende – 2 Døende – 2 Døende som har våknet til – 1 Døende som har våknet til – 1 Behandlingsendring - 2 Behandlingsendring - 2 Urinveisinfekt - 2 Urinveisinfekt - 2 Uklar feber – 1 Uklar feber – 1 Unødige bleier – 1 Unødige bleier – 1 Låste dører – 1 Låste dører – 1 Kommunikasjon pårørende - 4 Kommunikasjon pårørende - 4 Sykepleier trenger beroligende behandling - 1 Sykepleier trenger beroligende behandling - 1

Sykehjem - ressurser SykehusSykehjem Plasser Leger (2) 270 (150) Pleiepersonale (1.5) (0.72) SommerSamme eller stengt 50% vikarer eller mer Vakt-legerDøgnvaktBrannslukking timer pr. uke

Fem hovedtyper tvang: Fysisk påvirkning (uten at pasienten ønsker det: holde noen fast, nedleggelse, dytting, puffing, mm.) Fysisk påvirkning (uten at pasienten ønsker det: holde noen fast, nedleggelse, dytting, puffing, mm.) Mekaniske tvangsmidler (belter, hansker, remmer, tvangstrøyer mm.) Mekaniske tvangsmidler (belter, hansker, remmer, tvangstrøyer mm.) Isolering (innesperring i rom, deler av hus, avlåsing av ytterdører, mm.) Isolering (innesperring i rom, deler av hus, avlåsing av ytterdører, mm.) Farmakologiske midler (tvangsmedisinering) Farmakologiske midler (tvangsmedisinering) Psykisk tvang (trussel om tvang, verbalt eller på annen måte, også økonomisk tvang) Psykisk tvang (trussel om tvang, verbalt eller på annen måte, også økonomisk tvang) Røkke-utvalget 1994

„Nye ord i ordboken“ Fastbinde, innesperre Fastbinde, innesperre Tvangsfjernsyn Tvangsfjernsyn Tvangsbleier Tvangsbleier Tømmedag Tømmedag Medikamentell fiksering (Tyskland) Medikamentell fiksering (Tyskland) „Nedsprøyte“ (Österrike) „Nedsprøyte“ (Österrike) Tvangsernæring (for å opprettholde vekten) Tvangsernæring (for å opprettholde vekten) De demente og svakeste gamle

Å leve uten å bli gammel... Mange ønsker å leve uten å bli gammel. De blir i virkeligheten gammel uten å leve. A. Mitscherlich Mange ønsker å leve uten å bli gammel. De blir i virkeligheten gammel uten å leve. A. Mitscherlich

Gamle mennesker er …. som museer. …. som museer. Det avgjørende er ikke fasaden, men skattene på innsiden. Det avgjørende er ikke fasaden, men skattene på innsiden. Jeanne Moreau

Vi trenger et nytt samfunn Hvor eldre, pensjonister og gamle fortsatt er en aktiv, sentral del av samfunnsaktivitetene Hvor eldre, pensjonister og gamle fortsatt er en aktiv, sentral del av samfunnsaktivitetene Hvor vi får flere barn Hvor vi får flere barn Hvor unge og gamle lærer av hverandre Hvor unge og gamle lærer av hverandre Hvor omsorg anerkjennes som ”verdiskapende” arbeid Hvor omsorg anerkjennes som ”verdiskapende” arbeid Hvor vi lærer av sykdom, svakhet, alderdom, død og sorg – som en del av livet Hvor vi lærer av sykdom, svakhet, alderdom, død og sorg – som en del av livet

Eldreomsorg - løsninger Fortsatt sterk satsing på offentlig eldreomsorg Fortsatt sterk satsing på offentlig eldreomsorg Eldreomsorg i familien Eldreomsorg i familien Omsorgslønn Omsorgslønn Frivillig innsats: Eldre hjelper eldre Frivillig innsats: Eldre hjelper eldre Barn, ungdom, skoler, vanlige folk Barn, ungdom, skoler, vanlige folk Planlegge alderdommen Planlegge alderdommen NÅ! NÅ!