Psykososial intervensjon Bruk av psykoedukativ metode i pårørendegrupper innen demensomsorgen Aud Johannessen Nasjonalt kompetansesenter for aldersdemens PsykIT, Våren 2006

Psykososial intervensjon Psykososial: –Følelsesmessige, sosiale og samfunnsmessige forhold Intervensjon: –Inngripen/påvirkning I denne sammenheng gripe inn for å endre følelsesmessige og samfunnsmessige forhold tilknyttet sykdommen demens

Psykososiale intervensjoner Ulike typer intervensjoner: Støttegrupper, kafe, støttesamtaler individuelt eller i gruppe, pårørendetreff med informasjon Psykoedukativ metode

Inneholder: –Undervisning –Støtte –Trening på mestring ved bruk av problemløsning Har positiv effekt på pårørende og personer med demens Ref: Mittelman, M. 1996, Green, A. &, Brodaty, H. 2002, "Evidence-based dementia practice"

Psykoedukativ metode med problemløsning har som målsetning å: Gi pårørende et redskap til å håndtere sin nye tilværelse på en mest mulig hensiktsmessig måte Modifisere følelser Redusere stress Redusere psykiatriske tilleggssymptomer ved demens Ref: Mittelman, M. 1996, Brodaty, H. 2003, James, I. 2001, Tones, K. 2001

Prosjektet ”Demens i familien” benyttet psykoedukativ metode som inneholdt Undervisning om demens Bearbeide tap og sorg Bruk av problemløsning og hypotesetreet –Kommunikasjonstrening –Mestringsstrategier –Håndtere stress

Varigheten av intervensjonen Syv møter over ca. 4.5 måneder Første møtet 3 timer informasjon/undervisning De seks neste varer 2 timer

Innhold i undervisningen Informasjon om sykdommen Kommunikasjon Medikamenter Juridiske aspekter Vanlige reaksjoner hos pårørende når et familiemedlem utvikler demens

Gruppemøtets struktur Problemløsning ”Småprat” Evaluering Avslutning Velge problem

Gruppemøtene Starter med å snakke om løst og fast og spørsmål fra siste møte (taushetsplikt i gruppen er tema første dag) Problemløsningsmetoden benyttes og hypotesetreet De siste 15 minuttene avrundes møtet

Hvordan bruke problemløsningsmetoden Bruk tid til å definere problemet Modifiser følelser ved bruk av CBT* Problemløsning –”Brain storming” Alle løsningsforslag noteres ned –Diskuter for og i mot –Velg løsningsforslag eller kombinasjon av løsningsforslag –Planlegg gjennomføring –Vurder effekt på neste møte * Cognitive behavior treatment

Problemløsning Definer problemet _________________________________________________ ”Brain-storming” – alle forslag noteres ned_______________ _________________________________________________ Diskuter for og i mot________________________________ _________________________________________________ Velg løsningsforslag eller kombinasjon av løsningsforslag_____________________________________ _________________________________________________ Planlegg gjennomføringen____________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ Vurder effekt på neste møte___________________________ _________________________________________________

Hvordan benytte hypotesetreet for å modifisere følelser, CBT Ref: James, I Handling/situasjon 3. Alternative forklaringer 2. Forklaring Hypotesetre

Temaer Helsevesenets organisering Symptomer og sykdomsutvikling Behandling og medisiner, tester og blodprøver Årsaker – arv og miljø, aktuell forskning Avlastning/ferie, trygdeytelser, økonomi Lovverket Juridiske problemer

Temaer som ofte tas opp Vansker med å ta imot hjelp, avlastningsplass og dagsenterplass Kommunikasjon Søvn/hvile Økonomi, juridiske problemstillinger Informasjon til familie og venner Arv og gener Førerkort Følelsesmessige reaksjoner hos pårørende Medisiner

Utsagn fra deltakerne Den sammensatte grupper med forskjellige situasjoner ga god bakgrunn for vurdering av egen situasjon og tips om hvordan løse problemer i hverdagen Et aspekt ved å delta i gruppen var også den gode følelsen av å kunne gi andre aksept/støtte i deres problemer ved å fortelle om sine egne opplevelser og løsninger Det var bra å lære samtale og samhandling Blitt mer oppmerksom på at demens ikke bare er en ting En føler at en ikke står alene, men at man kan ta kontakt når det blir for vanskelig Yngre og eldre bør være i forskjellige grupper Til tider takler jeg dagen litt bedre

Anvendelse av psykoedukativ metode i alderspsykiatrien Metoden kan benyttes overfor pårørende til ulike grupper med demens, ektefeller/barn Pårørende til yngre personer med demens Pårørende til frontotemporallappsdemens Individual behandling Veiledning til kommunehelsetjenesten Metoden taes i bruk i Levanger, ved Sykehuset Innlandet og i Horten kommune

Psykoedukativ metode og personale Gode kunnskaper om sykdommen og dens innvirkning på omgivelsene Det bør være to personer som driver gruppene

Hvem passer denne type intervensjon for Pårørende som ikke har et veldig høyt stressnivå Pårørende må ha evnen til å reflektere og tenke Pårørende som har et høyt stress nivå bør få tilbud om individuelle samtaler med modifisering av følelser før de deltar i gruppe Greene stress skala kan benyttes Ref: Greene, J. m.fl. 1982

Litteraturhenvisninger kan sendes ved forespørsel