Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Hyperbar oksygenbehandling Lene Cecilie Mathisen Fagansvarlig overlege, hyperbarmedisin Avdeling for anestesiologi OUS, Ullevål

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Indikasjoner Primærbehandling Trykkfallsyke Gassemboli –sectio, HLM, CVK Adjuvant behandling Alvorlig CO-forgiftning Livstruende infeksjoner –Gassgangren, nekrotiserende faciitt etc Livstruende anemi Infiserte implantater Knusningsskader Nedsatt sirkulasjon, dårlig tilheling –Lappeplastikker, calcifylaxi, operasjoner i stråleskadet vev. –Elektivt: Diabetes sår, stråleskadet vev

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen

Drift Kammeret var uegnet til pasientbehandling

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen

Oslo (US) Bergen (Haukeland) Tromsø (UNN) Trykkammer i Norge (Trondheim)

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Drift Driftes av Avdeling for anestesiologi, Ullevål Alltid 2 dykkeleger i vakt Kontaktes formidles via AMK

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Behandlingseffekt 1.Komprimere gassbobler 2.Økt mengde oksygenmolekyler i blodbanen PaO 2 økes ganger normalt

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Omgivelsestrykk Atmosfærisk trykk: På jordoverflaten trykker atmosfæren med en kraft på 1 kg/cm 2 1 atmosfære = 1 kg/cm 2 = 1 bar = 100 kPa Vanntrykk: 10 meter vannsøyle veier 1kg/cm 2 (= 1bar) Totaltrykket på 10m dyp er summen av atmosfæretrykket og vanntrykket: 1kg + 1kg = 2kg

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Pustetrykk Går det an å puste i et rør på 2 meters dyp? Overtrykk = vanntrykket mot thorax

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen 10 Dybde (m) Luft 100% O 2 O2O2 N2N2  P A O 2  Mer fysiologisk løst O 2 i blod. På 20meters dyp med 100% O 2 kan man overleve uten hemoglobin 0

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Mekanismer 1.PaO 2 øker ganger. 2.Oksygen når områder hvor røde blodlegemer ikke kan passere. På 14 meters dyp er det løst 56 ml O 2 /1000ml blod (normalt 3,2 ml O 2 /1000 ml) Hemoglobinet er alltid mettet også på venesiden O2O2 Passasjehinder (ødem, vevskade, gassboble)

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Effekter av økt mengde oksygen - infeksjonsbekjempelse 1.Anaerobe bakterier: Oksygen er toksisk 2.Aerobe bakterier: Fjernes pga bedret granulocyttfunksjon 3.Bedret antibiotikaeffekt 4.Redusert ødem (bedrer sirkulasjonen) 5.Kapillærnydannelse

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Anaerobe bakterier Oksygen har baktericid effekt på anaerobe bakterier –Effekt via frie oksygenradikaler Avhengig av en viss eksponeringstid –Ved å behandle med en eksponeringslengde tilsvarende flere livssykluser, så oppnås en effektiv baktericid virkning –Standard behandlingstid: 90 min Fra Guro Vaagbø

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Aerobe bakterier Fagocyteres av granulocytter. Granulocytter er avhengige av oksygen for å fagocytere bakterier. Virker ved PO 2 > 3 kPa. Ved PO 2 < 1 kPa kan de ikke bekjempe bakterier. Tidkrevende prosess. Gjentatte kammerbehandlinger er nødvendig. Hjelp ! Granulocytt

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Bedret antibiotikaeffekt Noen typer antibiotika må intracellulært i bakterien for å ha effekt (aminoglycosider) Membranopptaket er oksygenavhengig Garamycin Gentamycin Tobramycin Antibiotika O2O2 Bakterie

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Ødemreduksjon Hyperoxisk vasokonstriksjon Reduserer ødem Bedrer vevsperfusjon Reduserer reperfusjonsskade etter ischemi

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Kapillærnydannelse Stimulerer til innvekst av nye kapillærer i hypoksisk vev.

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Behandlingstabell - infeksjoner

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Behandlingstabell Gassemboli og trykkfallsyke

Hyperbar oksygenbehandling, Lene Cecilie Mathisen Nytt trykkammer