Kurs for turnuskandidater 11/9- 15

Veileder i akutt pediatri Veileder i generell pediatri Legemiddelveileder Metodebok nyfødtmedisin UNN BNF children Up to date div. apps Linker via helsebiblioteket

Tema Normalverdier for barn Dehydrering Feber Luftveisinfeksjoner og medikament Urinveisinfeksjoner og medikament Hjerte Kramper/feberkramper Veneflon-innleggelse (Pasient-historie)

Er du forberedt når det skjer ?

Normalverdier hjerte < 1 år år år år > 12 år

Normalverdier RR < 1 år år år år > 12 år Alltid måle frekvens i hvile eller under søvn. Jeg undrer alltid når jeg får melding om ett barn som puster 70 gng/min. Er det alvorlig sykt eller er det redd. Kan man puste 60 pr min pga høy feber.

Normalverdi syst BT < 1 år mmHg 1-2 år mmHg 2-5 år mmHg 5-12 år mmHg > 12 år mmHg

Barn ? Vekt (kg) = 2 x (alder + 4 ) For barn 1-10 år Tubestørrelse i mm: (alder/4) + 4 Lengde av tube i cm: (alder/2) + 12 oralt Væskestøt ml/kg gitt over 10 min SAG 10 ml /kg Glukosebehov mg/kg/min

Dehydrering Diare Oppkast Manglende inntak.

Væskebehov for de over 10 kg Kroppsvektvæske/dagVæske/time Første 10 kg1000 ml4 ml/kg Neste 10 kg500 ml2 ml/kg Resterende pr 10 kg200 ml1 ml/kg Hvor mye væske skal da en normal vektig 7 åring ha

Feber hos barn Har alder noe å si ? Skiller temp mellom alvorlig sykd. Paracet og temp respons Paracet mg/kg/d Ibuprofen 30 mg/kg/d

Luftveis infeksjoner Barn under 6 mnd er obligate nesepustere Thorax form og bevegelighet påvirker respirasjonen Anatomiske forhold i svelg og larynx obs fremmedlegeme

status Respirasjons-rate Inndragninger (nasale, jugulære, intercostale, subcostale) Auskultasjon av pulm Fremmedlyder ? Allmentilstand Forsert ekspirasjon

Luftveismedikament Beta2 agonist mixtur er kun behandling av foreldre Salbutamol 1 mg/10 kg Salbutamol til kontinuerlig inhalasjon 0,1- 0,3 mg/kg/time, bland i 8 ml NaCl, en inhalasjon tar 20 min. Teofyllin/Bricanyl/atrovent

Luftveismedikament Efedrin 1 mg/ml mixture 3 mg/kg/d delt på 4-6 doser Adrenalin 1 mg/ml inhaleres, 1,5-2 mg pr 10 kg, fortynnes med NaCl 2 ml Adrenalin subcutant 0,1 mg pr 10 kg

Luftveismedikament Betametason/dexametason po: <10 kg 4mg >10 kg 6mg Prednisolon po:1-2 mg/kg/d max mg Solucortef iv: < 20 kg 50 mg x 4 >20 kg 100 mg x 4

Luftveismedikament Oksygen ?

Urinveisinfeksjon Vanlig hos barn, Må tas svært alvorlig hos yngre barn for risiko med misdannelser. Skal mistenkes hos alle der man ikke har funnet infeksjonsfokus. Poseprøve eller kateter eller blærepunksjon Kan ha diffuse symptomer

Medikament anbefalt Spectramox (amoxicillin+klavulansyre) Resistens

Hjerte De fleste med tachyarytmi har ledningsforstyrrelse De fleste bradyarrytmier er sekundært til hypoxi og sjokk og er preterminale tegn

Undersøk Puls Kapilær refill tid Hudstatus BT Obs slagvolum

Feberkramper Feberkramper: enkle eller komplekse Behandling antipyretika/avkledning

Status Epilepticus Diazepam klysma 0,3-0,5 mg/kg, max 1 mg/kg alt. dose :<10 kg 5 mg >10 kg 10 mg Midazolam buccal 0,25 mg/kg, max 10 mg

Anafylaksi Reaksjon på medikament, mat, insektbitt. Behandles med adrenalin: 0,1 mg pr 10 kg, alternativt Epi- Pen. dexchlorpheniramin: 5 mg i.m. steroider som ved luftveismedikasjon

Forgiftning Giftinformasjon-sentralen

Veneflon innleggelse