Introduksjon (demografi, sykdomspanorama, alderspsykiatrisk utdanning) Veka Overlege Dagfinn Green

Hva er alderspsykiatri?(1) Pasienter med alvorlig psykiatrisk lidelse som debuterer etter fylte 65 a ̊ r. Pasienter med demens og betydelige atferdsproblemer og/eller betydelige psykiatriske symptomer. Alder er av mindre betydning. Pasienter med en uavklart demensdiagnose eller mistanke om kognitiv svikt pa ̊ nevrodegenerativt grunnlag. Dagfinn Green 2016

Hva er alderspsykiatri? (2). Pasienter over 65/70 med en alvorlig psykiatrisk lidelse, tidligere syk,men ingen fast behandlingskontakt i voksenpsykiatrien. Dagfinn Green 2016

Ønskelig/nødvendig med spesiell kunnskap om: 1. aldring/nevropsykiatri/kognisjon 2. somatiske sykdommer og samspillet mellom disse samt 3.legemidler/polyarmasi. + ( 4. ”Alle” psykiatriske lidelser) Dagfinn Green 2016

Sengepost. Pasientgrupper. Moderate/alvorlige depresjoner, inkludert psykotiske depresjoner Kjent demens med psykotiske symptomer (hallusinasjoner/vrangforestillinger) Rene psykoser hos eldre (”parafreni”) Parkinsonpasienter med kognitiv svikt og psykose, inkludert Lewy Body demens Andre organiske lidelser (f.eks MS) med tilleggsymptomer (kognitiv svikt, depresjon, psykose) Uklare tilstander ….

Dagfinn Green 2016 Poliklinikk. Pasientgrupper. Mye av det samme som sengepost men mindre alvorlighetsgrad Demens med utagering/psykose på sykehjem (ambulant virksomhet) Veiledning av personal på sykehjem

Mye er likt voksne, men eldre har.. Aldersforandringer i hjernen og ellers i kroppen - Reduserte mentale funksjoner som tempo, hukommelse og eksekutive funksjoner - Reduksjon av fysisk funksjon som forflytningsevne, ADL-ferdigheter, syn og hørsel Degenerative hjernesykdommer som demens Somatiske sykdommer Tapsopplevelser Ensomhet Dagfinn Green 2016

Alderspsykiatri. Utviklingen i Norge 1952 Ullevål- geriatrisk klinisk avdeling 1970 Dikemark- første gerontopsykiatriske sengeavdeling Trang fødsel –ofte kun sengepost med tilsyn av psykiater eller psykolog – stort sett langtidspsykiatri eller rett og slett omsorg

Utviklingen i Norge Vesentlig endring fra langtidsomsorg ( ) til korttids utredning- og behandlingsoppgaver Færre senger- flere pasienter innlagt pr år Økt forskning, fagutvikling, undervisning Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse. Fra pessimisme til optimisme ! Dagfinn Green 2016

Litt epidemiologi (usikre tall) % ( ) eldre over 65 år har en psykisk lidelse som trenger utredning og behandling Demens – personer Depresjon – eldre (17%) ca 40000? (6%?) alvorlig Psykoser inkl bipolare 2-5 % av de eldre Funksjonelle psykoser 0.5-1% ?

Demografisk utvikling ÅR67-89 (%)90- (%) (13,2)43 (0,8) (20,8)170 (2,6) Dagfinn Green 2016

Fremtidsperspektiver… Økt overlevelse ved alvorlig somatisk sykdom, flere eldre vil ma ̊ tte leve med nevropsykiatriske følgetilstander. Følger av alvorlig rusproblematikk vil gjøre seg gjeldende. Transkulturell psykiatri. Dagfinn Green 2016

Utdanning alderspsykiatri Grunnutdanningen/universitetet: Lite og tilfeldig (mildt sagt..) LIS-krav fra 2018: 5 demenspasienter, 2 skriftlige rapporter vedr. diff.diagnostikk demens, 5 alderspsykiatriske pas (angst, psykose, depresjon), 2 skriftlige arb. om AP og medikamenter/somatikk Obligatorisk emnekurs (alderspsyk. 2 dager) Spesialområde alderspsykiatri for spesialister (grenspesialitet i fremtiden ??) Dagfinn Green 2016