Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Bildediagnostisk utredning

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Bildediagnostisk utredning"— Utskrift av presentasjonen:

1 Bildediagnostisk utredning
Hematuri Bildediagnostisk utredning Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

2 Mikroskopisk hematuri
Noe ulike definisjoner Mer enn 3-5 røde pr synsfelt ved mikroskopi (high powered field) ansees signifikant Mikroskopi fordel mtp evnt sylindre (glomerulær nyresykdom) Evnt fasekontrast Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

3 Mikroskopisk hematuri
Stics ved hematuri Sensitivitet: % Spesifisitet: % (Avhengig av definisjon) Falsk positiv: Myoglobin Falsk negativ: Ascorbinsyre, gammel stics Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

4 Mikroskopisk hematuri
Fleste asymptomatiske pasienter med mikroskopisk hematuri har ikke alvorlig sykdom 16-20% av menn >60år har mikr. hematuri i en eller flere repeterte prøver 0,5 – 6% urologisk cancer PPV ca 20% for annen urologisk sykdom Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

5 Mikroskopisk hematuri
Hematuri kan være et alvorlig symptom på sykdom Graden av hematuri ikke relatert til alvorlighetsgrad av sykdom Hematuri ved antikoagulasjon Signifikant urologisk patologi 13-45% Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

6 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Hematuri - årsaker Glomerulære Bildediagnostikk gir lite, men aktuell i differensialdiagnostikk Ikke – glomerulære Renale Ekstrarenale Bildediagnostikk indisert ved mistanke om urologiske tilstander Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

7 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Glomerulære Primære glomerulonefritter (-) IgA nefropathi Postinfeksiøs Membranoproliferativ Sekundære glomerulonefritter (-) Interstitiell nefritt (medikamenter) LED Henoch-Shønlein Vasculitter Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

8 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Glomerulære Familiære tilstander (-) Thin basement membran Heriditær nefritt Fysisk aktivitet (-) Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

9 Ikke glomerulære- renale
Tumor (+) Adenom Carcinom Oncocytom Angiomyolipom Infeksjon (+/-) Metabolske (-) Hypercalcuri Hyperuricuri Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

10 Ikke glomerulære- renale
Hypertensjon Familiære (+) Medullær svampnyre Polycystisk nyresykdom Papillenekrose (+) Diabetes Malformasjon (+/-) Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

11 Ikke glomerulære-ekstrarenale
Uroepiteliale svulster (+) Nyrebekken, ureter Urinblære Konkrementer (+) Prostatahyperplasi (+/-) Infeksjoner (+/-) Traume (+) Antikoagulasjon (-) Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

12 Bildediagnostikk - hematuri
Rtg oversikt urinveger Urografi Ultralyd CT Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

13 Rtg oversikt urinveger
Påviser kalkholdige konkrementer i urinvegene av en viss størrelse Bruk: Kontroll av kjente konkrement Ellers lite brukt Minus: Påviser ikke de minste konkrementer samt konkr. med lite innhold av Ca++ Tarminnhold virker forstyrrende Ingen opplysning om passasjehinder Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

14 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Urografi Primært for å kartlegge obstruksjon og vurdere samlesystem/ureteres Bruk: Urolithiasis og evnt passasjehinder Kartlegge obstruksjon annen årsak Mistanke om uroepitelial svulst Minus: Vurdering av nyreparenchym. Kan påvise ekspansjoner, men kan f.eks ikke skille tumor fra cyste Erstattes mer og mer enn CT Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

15 Fylningsdefekt v. pelvis
Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

16 Obstruksjon v. ureterostium
Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

17 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Uroepitelial tumor Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

18 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Tumor nyrebekken Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

19 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Ultralyd God metode for kartlegging av øvre urinveger mtp fokale lesjoner: Neoplasmer Cyster – evnt atypi Forkalkninger/konkrement Hydronephrose/pyonephrose Fokale inflam. prosesser Diverse anomalier Bra sensitivitet for blæretumor Erstatter ikke cystoskopi Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

20 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Ultralyd Bruk: Kartlegging av nyrer/nyrebekken/blære mtp: Tumor/fokale veggfortykkelser Konkrementer og dilatasjon av samlesystem Annen fokal patologi Minus: Glomerulær nyresykdom. Lokalisasjon av konkrement Grad av obstruksjon Ureter ikke visualiserbar Personavhengig - erfaring Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

21 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Normal anatomi Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

22 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Konkrement Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

23 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Hydronephrose Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

24 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Benign cyste Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

25 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Hypernephrom Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

26 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Angiomyolipom Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

27 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Blæretumor Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

28 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
CT Optimal for kartlegging av nyreparenchym og samlesystem Bruk: ”Alt-i-ett” utredning for hematuri Urolithiasis; større sensitivitet enn urografi Klassifikasjon av cyster Stadieinndeling tumor Patologi lags ureteres forløp Påvise lite kalkholdige konkrement Kartlegge perirenale rom Minus: Ioniserende stråling, men ikke mer enn urografi Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

29 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Pyelonefritt h. side Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

30 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Stor tumor v. nyre Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

31 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Angiomyolipom Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

32 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Tumor h. ureter Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

33 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Blæretumor Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

34 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Kartlegging av tumor og urinveger Bruk: Kartlegging av tumor når CT er inkonklusiv Stadieinndeling MR-urografi gir bildemessig meget pen fremstilling av urinvegene Minus: Tidkrevende Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt

35 Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt
Konklusjon CT og ultralyd øker Urografi redusert nytteverdi i forhold til tidligere Bildediagnostikk erstatter ikke cystoskopi Utredning i samarbeid med lokal urologisk avdeling Knut Korsbrekke - Sentrum Røntgeninstitutt


Laste ned ppt "Bildediagnostisk utredning"

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google