Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Ryggmargsskade og tarmfunksjon Jana Midelfart Hoff, overlege,Spinalenheten, HUS mars 2012.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Ryggmargsskade og tarmfunksjon Jana Midelfart Hoff, overlege,Spinalenheten, HUS mars 2012."— Utskrift av presentasjonen:

1 Ryggmargsskade og tarmfunksjon Jana Midelfart Hoff, overlege,Spinalenheten, HUS mars 2012

2 •Hva er ryggmargskade og hvem får det? •Typer ryggmargskade •Ryggmargsskade og tarm •Møt en pasient

3 Traumatiske ryggmargsskader •Utgjør 80% av ryggmargsskadene •Hyppigste årsaker: Traumer og fall •Helse Vest: Ca.20 nye hvert år •33% komplette, 67% inkomplette •Unge menn er overrepresentert •Økende andel eldre med spinal stenose og inkomplette skader

4 Ryggmargsskader – ikke skadebetinget •20% av ryggmargskadene •Betennelser (myelitter, ADEM) •Spontane blødninger •Vaskulære malformasjoner •Prolapser •Medullære infarkter (a.spinalis anterior) eller sekundært til aortadisseksjon •Toxisk ( feks.cellegift) •Svulster •Infeksjon/abcess

5 Traumatiske ryggmargsskader •De forventede •De uventede (komplikasjoner til anestesi/inngrep, komplikasjoner etter operasjon)

6 Klassifisering av ryggmargskader

7 ASIA-klassifikasjon •American Spinal Injury Association (ASIA)* Impairment Scale (www.asia-spinalinjury.org/) •ASIA-IS A: Ingen muskelfunksjon og ingen følelse under skadenivået. KOMPLETT SKADE •ASIA-IS B: Ingen motorisk funksjon under skadenivået. Bevart sensorikk •ASIA-IS C: Bevart motorisk og sensorisk funksjon under skadenivået, men ingen praktisk nyttig funksjon. •ASIA-IS D: Muskelfunksjon og sensorisk funksjon under skadenivået som gir praktisk nyttig funksjon (styrkenivå 3 eller bedre på en skala fra 0 til 5 i 50 prosent av musklene under skadenivået). •ASIA-IS E har ubetydelige nevrologiske begrensninger som følge av ryggmargsskaden

8 Ryggmargsskade og tarm

9 Styring av tarm via ryggmarg •Efferente (tilførende) baner: Endetarms- peristaltikk og indre lukkemuskel → S2-S4 •Afferente (fraførende) baner fra tarmvegg: Plexus pelvicus→ S2-S4. •Ytre lukkemuskel (M.sphincter ani externus): Styres via N.pudendus

10 Hva skjer når ryggmargen skades? •Peristaltikken reduseres/lammes •Bortfall av anal refleks •Ytre lukkemuskel blir slapp •Forlenget transittid viktigere enn -Tap av rectal sensibilitet -Dysfunksjon av bekkenbunns muskler * * De Looze 1998

11 Hvor mange ryggmargsskadde får tarmproblemer? •90% får problemer med tarmfunksjon •Opptil 10% dør av tarmrelaterte problemer* •Dansk studie: 75% har fekal inkontinens, 40% redusert livskvalitet på grunn av tarmproblemer * Miller LS

12 Tarmproblemer hos ryggmargskadde •Obstipasjon (hyppigst) •Fekal inkontinens •Defekasjonsproblemer •Smerter •Sekundære problemer: Kvalme, oppkast, dysfagi, oppfylthet * *Fynne 2011

13 Utredning av tarmproblemer •Tett samarbeid med stomi-sykepleier •Rtg.undersøkelse av colon-transittid •Anoskopi/anal ultralyd •Evt.colonoskopi/ gastroskopi •Test med sakral nervestimulator •NB! Utelukk infeksjon

14 Hva gjør vi? •Henviser til stomisykepleier!☺ •Kartlegging av ernæring •”Toilax-regime”: Annenhver dag 2 tabletter Toilax / klyster •Andre laxantia •Dialog med gastroenterolog •Henvisning til test av sakral stimulator

15 Å leve med ryggmargsskade

16 Oppsummering •Tarmproblemer hos ryggmargsskadde er vanlig •10% dør av det •Krever multidisiplinær tilnærming og oppfølging


Laste ned ppt "Ryggmargsskade og tarmfunksjon Jana Midelfart Hoff, overlege,Spinalenheten, HUS mars 2012."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google