Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Cefoxitin og KNS Yngvar Tveten A/S Telelab Skien Norge.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Cefoxitin og KNS Yngvar Tveten A/S Telelab Skien Norge."— Utskrift av presentasjonen:

1 Cefoxitin og KNS Yngvar Tveten A/S Telelab Skien Norge

2 Regulering av mecA utrykk KNS Ofte delesjoner i regulatoriske gener (mecI, mecR1) Ofte delesjoner i regulatoriske gener (mecI, mecR1) Andre regulatoriske gener (fem gener) mangler Medfører midre kontroll – lavere MIC KNS heterogen gruppe

3 MecA klasser Klasse A (heteroresistens) IS431-mecI-mecR1-medA-IS431 Klasse B IS1272-∆mecR1-mecA-IS431 Klasse C IS431-∆mecR1-mecA-IS431 Klasse D (KNS) ∆mecR1-mecA-IS431

4 S.aureus vs. KNS (MIC) Antimicrob Agents Chemother 1995;4:982-4

5 S.aureus/KNS og cefoxitin R.Skov, JAC, 2005;55: av 344 isolater kategorisert som ”I” – krever supplerede testing

6 Materiale 228 KNS fra hele Norge – klinisk signifikante infeksjoner (?) BK n=160, kateterinfeksjoner n=32, sårinfeksjoner (p.o.) n=30, trakelasekret n=4, spinalvæske n=2, peritonealvæsek n=2, pleuravæske n=1, øyeinfeksjon n=1.

7 Materiale S.epidermidisn= 176 S.hominis n= 14 S.haemolyticus n= 12 KNS n= 9 S.warnerii n= 7 S.capitis n= 7 S.lugdunensis n= 2 S.chromogenes n= 2 S.schleiferi n= 1 S.saprophyticus n= 1 S.xylosus n= 1 S.simulans n= 1

8 Metoder PCR Oxacillin agarscreen (MH m/ 2% NaCl, 0,5 mg/l oxacillin, 10 ul spot inokulering med 0,5 McF, 35 0 C i 24 t). Cefoxitin 10 ug lapp (ISA, 0,5 McF fortynnet 1:100, 37 0 C i t). S > 27, R < 21. Oxacillin Etest (MH m/2% NaCl, 0,5 McF, 35 0 C i 24 t). R > 0,5 Cefoxitin Etest (MH, 0,5 McF, 35 0 C i 24 t). R ?

9 PCR +- OXA- Etest R S Oxacillin Etest Sensitivitet:98,3%Spesifisitet:76,9% PPV:82,5%NPV: 97,6%

10 PCR +- Cefoxitin- Etest R1060 S Cefoxitin Etest (R > 4) Sensitivitet:88,3%Spesifisitet:100% PPV:100%NPV: 88,5%

11 Cefoxitin Etest (R.Skov) Ca isolater. S < 4, R < 8. Sens. 95,6%, spes. 98,0%

12 Cefoxitin 10 ug / ISA PCR +- Cefoxitin- 10 ug R+I S Sensitivitet:100%Spesifisitet:51,9% PPV:69,8%NPV: 100%

13 Cefoxitin 10 ug / ISA PCR +- Cefoxitin- 10 ug R I+S Sensitivitet:95,8%Spesifisitet:91,7% PPV:92,7%NPV: 95,2%

14 Cefoxitin 10 ug / ISA 20% av isolatene kategorisert som”I”

15 Oxacillin agarscreen PCR +- OXA- SCREEN Sensitivitet:99,2%Spesifisitet:92,6% PPV: 93,7%NPV: 99,0%

16 Konklusjoner Oxacillin Etest overestimerer andel oxacillinresistente KNS Cefoxitin Etest kan anvendes, S-I-R grenser må fastsettes Cefoxitin 10 ug lapp med ”I” sone gir mye støy Oxacillin agarscreen anbefales Mistanke om MRSE må konfirmeres med PCR ved alle alvorlige infeksjoner


Laste ned ppt "Cefoxitin og KNS Yngvar Tveten A/S Telelab Skien Norge."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google