Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Diagnose, behandling og kontroll av ukomplisert cystitt hos ellers friske voksne kvinner Anders Bærheim Seksjon for allmennmedisin Se:

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Diagnose, behandling og kontroll av ukomplisert cystitt hos ellers friske voksne kvinner Anders Bærheim Seksjon for allmennmedisin Se:"— Utskrift av presentasjonen:

1 Diagnose, behandling og kontroll av ukomplisert cystitt hos ellers friske voksne kvinner Anders Bærheim Seksjon for allmennmedisin Se:

2 Hva er en cystitt? Patologisk-anatomisk – slimhinneinfeksjon – bakterier – inflammasjon Symptomer Urinfunn – leucocytter – bakterier – vaginalepitel

3 UVI - klassifikasjon Akutt ukomplisert cystitt - Akutt cystitt hos eller frisk voksen kvinne - < syv dagers sykehistorie Andre former for urinveisinfeksjon - All UVI hos Gravide kvinner Menn Barn - Uretritter - Øvre UVI - UVI ved patologi i urinveiene - UVI ved kompliserende sykdom

4 Cystitt - epidemiologi hos kvinner 50% - minst én cystitt / liv 20% - en eller flere cystitter siste 12 måneder 6% - tre eller flere cystitter siste 12 måneder

5 155 kvinner som kom til lege på Vestlandet med cystitt Antall cystitter siste år Bare denne ene6240% 2 cystitter3422% 3 cystitter2919%  3 cystitter3019%

6 Diagnose - akutt ukomplisert cystitt Sykehistorie Funn Laboratoriemessige undersøkelser? Klinisk epidemiologiske betraktninger

7 Symptomer på cystitt Vannlatingssymptomer Dysuri 95% Pollakisuri 90% Urge 80% Konstante, lokale symptomer Suprapubisk ubehag 65% Lave ryggsmerter 45% Press i underlivet 71%

8 Generelle symptomer Føle seg uvel71% Slapp, ute av form69% Irritabel og rastløs55% Føle seg varm51% Skjelvinger, kaldsvette42% Kvalme21% Dysuriske håndledd19%

9 Urinundersøkelse Prøvetakning Fristrøms- midtstrømsprøve Urin strimmel (tilsvarer mikroskopi) leukocytteresterasefelt sensitivitet 85% spesifisitet 85% bakteriernitrittfelt sensitivitet 40% spesifisitet 96%

10 ”Siste tre dagene har jeg svidd slik når jeg tisser. Jeg må nesten hele tiden, men så kommer det ikke noe.” Pretest sannsynlighet  85% Strimmel pos på leuk. & nitritt: Posttest sannsynlighet = 97% Strimmel neg på leuk. & nitritt: Posttest sannsynlighet = 38% ”Jeg har hatt det så mange ganger nå, men medisinen hjelper heldigvis hver gang” Pretest sannsynlighet  95% Strimmel pos på leuk. & nitritt: Posttest sannsynlighet = 99% Strimmel neg på leuk. & nitritt: Posttest sannsynlighet = 70%

11 Differentialdiagnoser Clamydia? – seksualanamnese – svakere symptomer – initial dysuri Vaginitt? – mer konstant kløe, svie – forverret ved vannlating

12 Skal blærekatarr behandles? Selvlimiterende, ukomplisert sykdom Kan være intenst ubehagelig Resistensproblematikk Rent symptomlindrende behandling?

13 Behandling av ukomplisert cystitt dager med: trimetoprim300mg x1 pivmecillinam200mg x3 nitrofurantoin50mg x3 (cotrimoxazol, ingen fordel fremfor trimet.) (ampicilliner, vel 25% resistens)

14 Resistenforhold i allmennpraksis Medikament AP % Lab % Ampicilliner1924 Mecillinam 1 5 Trimetoprim1319 Co-trimoxazol1215 Nitrofurantin 310 Praktisk grense: OK når resistens <20%

15 Betydning av bakteriemengde i urin. Behandlet: 51 pas med  10 5 bakt. 59 pas med < 10 5 bakt. Tid til bedring, dgr  10 5 < 10 5 Dysuri1,51,6 Pollakisuri1,51,4 Urge1,21,2 Suprapubisk smerte1,21,4

16 Skal behandlingen kontrolleres? Med tanke på hva? Rutinekontroll av pasient / urin? Utredning, konsekvens Kontroll på indikasjon!


Laste ned ppt "Diagnose, behandling og kontroll av ukomplisert cystitt hos ellers friske voksne kvinner Anders Bærheim Seksjon for allmennmedisin Se:"

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google