Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Fallforebygging v/geriatrisk sykepleier Hege Holtar, SIV HF September 2012.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Fallforebygging v/geriatrisk sykepleier Hege Holtar, SIV HF September 2012."— Utskrift av presentasjonen:

1 Fallforebygging v/geriatrisk sykepleier Hege Holtar, SIV HF September 2012

2 Å være innlagt på sykehus er kan være en risikosport!

3 Fallforebygging- hvorfor?  Utrygghet frykt for å falle igjen  Redusert mobilitet  Redusert livskvalitet  Svekket muskelkraft  Pasienten lider  Smerter  Brudd  Forkortet livslengde  Samfunnsmessig kostbart  Påstand: ALLE tjener på fallforebygging

4 Risikofaktorer  Tidligere fall  Høy alder  Motoriske; redusert balanse og gangfunksjon, redusert muskelstyrke  Sensorisk; perifer nevropati, vestibular dysfunksjon og redusert syn  Kognitivt; delir, demens og depresjon  Ortostatisk hypotensjon.  Polyfarmasi (4 eller flere reseptbelagte medikamenter) og særskilt bruk av bensodiasepiner, antidepressiva og antipsykotiske medikamenter.  Redusert ADL-funksjon

5 Hvem er i risikosonen  Pasienter med diabetes (hypoglykemi)  Artrosepasienter  Arytmipasienter  Pasienter med demens  Pasienter som har elektrolyttforstyrrelser  Epileptikere  Osteoporosepasienter  Parkinson pasienter  Under/feilernærte  Infeksjonspasienter  Gjennomgått TIA  Slagpasienter  Pasienter i forvirring  For å nevne noen……….

6 Hvem gjør hva?  Sykepleier  Sammen med pasient/pårørende innhente nødvendig historikk; prestatus – tidligere fall  Observere og kartlegge  Informere lege om funn  Henvise til fysioterapeut i samråd med lege  Bruk NEL eller EK – kartleggingsskjema  Bruk EK for medikamentgjennomgang  Bruk VBP fallforebygging  Mål Ortostatisk BT  Fysioterapeut  Vurdere  Fysisk bevegelse/funksjon  Balanse  Lage treningsprogram som styrker funksjon, styrke og balanse. Dokumentere slik at pleiepersonalet kan følge opp  Varsle lege om videre trening i av styrke og balanse etter utskriving  Rapport – husk sende med ved utreise - fagrapport  Sammen med lege vurdere henvisning til geriatrisk poliklinikk for videre utredning

7 Hvem gjør hva forts  Lege:  Medikamentgjennomgang – kan medikamenter seponeres  Gir medikamenter svimmelhet  Gir de for lavt blodtykk

8 Observere hva?  Hvordan reiser pasienten seg?  Gir de uttrykk for ustøhet/ svimmelhet  Pleier de å bruke ganghjelpemidler – hvorfor?  Hvordan beveger de seg når de går  Hvordan er syn  Hvordan er hørsel  Virker pasienten ukritisk til egen forflytningsevne

9 I det daglige  Hold orden!  Ha nødvendige ganghjelpemidler tilgjengelig  Pasienten bør ha gode sko  Ha ringesnor tilgjengelig  Bruk varslingsmatte hvis pasienten ikke er i stand til å varsle selv  Bruk krakk til å sitte på i dusj – vått håndkle til å stå på i etterkant (sklisikring)

10 Ulike kartleggingsverktøy spesielt sykepleiere  Barthel ADL – husk å innhente prestatus fra pårørende / pasienten selv  CAM – Confusion Assessment Method – kartlegging ved mistanke forvirring  Ortostatisk blodtrykksmåling: Liggende, stående og stående etter 3 minutter  Ernæringsstatus: Alle pasienter skal veies og KMI regnes, pasienter med KMI <20 er OBS OBS – men igjen: Prestatus

11

12 Confusjon assessment method (CAM) Kortversjon Inouye et. al. Ann Int Med 1990; 113: Norsk oversettelse ved Anette Hylen Ranhoff, Marianne Hjermstad og Jon Håvard Loge, Intervjuer: Dato: Boks 1 1: AKUTT DEBUT OG VEKSLENDE FORLØP a) Finnes det tegn på akutte endringer i pasientens mentale tilstand i fht hvordan han/hun er til vanlig?  Nei b) Vekslet den (unormale) atferden i løpet av dagen, det vil si, hadde tegnene en tendens ti lå komme og gå eller øke eller avta i styrke?  Nei 2: UOPPMERKSOMHET Hadde pasienten problemer med å holde oppmerksomheten, for eksempel ble hun/han lett distrahert, eller hadde han/hun problemer med å få med seg det som ble sagt?  Nei  JA Boks 2 3:DESORGANISERT TANKEGANG Var pasientens tankegang desorganisert eller usammenhengende, f.eks usammenhengende eller irrelevant konversasjon, uklare eller ulogiske tankerekker, uforutsigbar endring fra tema til tema?  Nei 4: ENDRET BEVISSTHETSNIVÅ Generelt sett, hvordan vurderer du pasientens bevissthetsnivå?  Våken (normal)  Oppspilt (anspent)  Somnolent (søvnig, lett å vekke)  Stuporøs (omtåket, vanskelig å vekke)  Komatøs (umulig å vekke) Er det huket av i noen av feltene med skråskrift? Nei  JA Hvis alle punktene i Boks 1 og minst ett i Boks 2 er besvart med JA, er diagnosen delirium sannsynlig

13

14

15 Kartlegging verktøy for fysioterapeuter  Bergs balanseskala – omfattende test  Stoltest (sitte/reise seg)  TUG timed up and go  Gripestyrketest

16 Andre tester  MMSE – (Minimentalstatus) brukes IKKE i en akuttfase, men ved utredning mistanke kognitiv svikt/utredning av demens  Klokke test: Som over  Registreringsskjema Adferd

17 Geriatrisk poliklinikk  Forskning viser at systematisk trening av balanse og styrke virker forebyggende  Geriatrisk poliklinikk: De fleste pasienter er under utrednings for svimmelhet og fall, disse innrulleres i  Fallforebyggende treningsgrupper for styrke og balansetrening. Trengingsgrupper både ved SIV Solvang og SIV Larvik  Medikamentgjennomgang og observasjoner under pasientforløpet er obligatorisk

18 Elektronisk Kvalitetssystem

19 Veiledende behandlingsplan

20

21

22 Interaksjonskalkulator

23

24

25 ALLES ansvar Observasjoner, Dokumentasjon, Forebygge Orden og system


Laste ned ppt "Fallforebygging v/geriatrisk sykepleier Hege Holtar, SIV HF September 2012."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google