TOO – teamet i Vestfold Tilrettelagte tannhelsetilbud for mennesker som er blitt utsatt for tortur, overgrep eller har odontofobi Tannlege med spesialkompetanse Vibeke Kranstad Psykologspesialist Therese Varvin Fredriksen

Bakgrunnen for TOO tilbudet i Norge https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/170/Tilrettelagte-tannhelsetilbud-for-mennesker-som-er-blitt-utsatt-for-tortur-overgrep-eller-har-odontofobi-IS-1855.pdf

Oversikt over de regionale odontologiske kompetansesentrene: Tannhelsetjenesten kompetansesentret i Nord-Norge, TkNN (Nordland, Troms og Finnmark) Tannhelsetjenestens kompetansesenter i Midt-Norge, TkMN (Sør- og Nord Trøndelag, Møre og Romsdal) Tannhelsetjenestens kompetansesenter Vest, avdeling Hordaland, TkVest-Hordaland (Hordaland, Sogn- og Fjordane) Tannhelsetjenestens kompetansesenter Vest, avdeling Rogaland Tannhelsetjenestens kompetansesenter Sør, TKS (Buskerud, Telemark, Vestfold, Øst- og Vest Agder) Tannhelsetjenestens kompetansesenter Øst, TKØ (Hedmark, Oppland, Akershus, Østfold, Oslo kommune)

Kriteriene for å komme inn under TOO tilbudet - torturofre Skader i munnen og på tenner som skyldes direkte påføring av smerte og påføring av skader. Dvs direkte tanntortur Skader som skyldes tvungen inntak av skadelige væsker (eks urin), dårlig og mangelfull ernæring over tid, alvorlige mangler i hygiene forhold som gjør regelmessig tannstell umulig, bakbinding eller andre former for fysisk restriksjon, som også umuliggjør tannstell

Kriteriene for å komme inn under TOO tilbudet - torturofre C. Skader som kan settes i sammenheng med redsel (eller fobier) for å gå til tannlege grunnet erfaringer med tortur, i særdeleshet med tanntortur gjennomført for eksempel i tannlegestoler og med utstyr som ligner tannlegeredskaper D. Skader som skyldes mer generelle psykologiske forhold etter tortur, som posttraumatisk stresslidelse (PTSD), depresjon, apati, oppgitthet, som kan føre til en generell holdning der tannstell og annen personlig omsorg blir lavt prioritert

Når en tortur-overlever henvender seg til TOO teamet Psykologs rolle - vurderer pasientens psykiske tilstand, erfaring med tannbehandling, grad av odontofobi, samt psykologisk forberedelse til tannbehandling Tannlegens rolle – ta 2BW,utføre undersøkelse av munnhulen (karies, periodontitt, annen oral patologi) Tolk brukes ved behov

Mulige behandlingsforløp Angstbehandling med noe tannbehandling. Etter angstbehandlingen kan pasienten overføres til annen tannlege for rehabilitering til akseptabel oral helse definert som; «…ikke ha smerte, ubehag eller alvorlige lidelser i munnhulen, å ha tilfredsstillende tyggefunksjon, kunne kommunisere og ha sosial omgang uten problemer som skyldes tennene..» Hvis pasienten ikke er redd for tannbehandling skal pasienten få hjelp til å henvises annen tannlege for tannbehandling

Utgifter ved ulike behandlingsforløp All behandling i TOO- teamene er gratis HELFO`s innslagspunkt 14: ”Sterkt nedsatt evne til egenomsorg ved varig sykdom eller ved varig nedsatt funksjonsevne”

Utgifter ved ulike behandlingsforløp Helfo`s pkt. 14: «Stønad ytes fortrinnsvis til konserverende tannbehandling for påførte kariesskader som følge av sterk nedsatt evne til egenomsorg ved varig sykdom eller varig nedsatt funksjonsevne. Dersom tenner går tapt kan også utgifter til protetisk behandling dekkes.» «Etter folketrygdloven § 5-6 ytes det også stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling av marginal periodontitt utført av tannpleier» «Utgiftene dekkes etter honorartakstene»

Samhandling og utfordringer Sikre at alle brukere vet om TOO- tilbudet Lik informasjon = like rettigheter Fordel med et bindeledd mellom pasient og TOO- teamet (eks: fastlege, helsesøster, konsulent) Viktige papirer «følger» pasienten Kontaktinformasjon; språk/dialekt, torturerfaring, andre traumer, redd/ikke redd for tannbehandling, generell helsetilstand, dokumentasjon fra helsepersonell mindre belastende for pasient og unngår avvisning/skuffelse, sparer tid/mer effektiv behandling av pasienten

Samhandling og utfordringer Individuelt tilpasset behandling Bruk av tolk (oppmøte-/telefontolk, kvalitet, evt. opplæring av tannhelsepersonell) TID er en dyd av nødvendighet Enkle prosedyrer kan ta lang tid som følge av redsel hos pasient, flashbacks, språk-/tolkeproblemer

Erfaringer så langt Menn 40-årene Motvillig til samtale med psykolog/utfylling av skjemaer Motivert for tannbehandling Redde under tannbehandling Vil ikke ha noen bak seg Uttalt brekningsrefleks

TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN!