Kumelkproteinallergi Filip Lindgren Barnesenteret SiV
Kasus Jente 5 mnd. Mor eksem. To eldre søsken, en med astma, en med eksem. Fått morsmelkerstatning fra fødsel, NAN og så HIPP Normal vekst og utvikling Gråter under måltid. Virker sulten, men tar ofte lite. Trekker beina oppunder seg. Gråtetokter etter måltid. US: eksemflekk på håndledd og fot.
Forsøker melkeproteinfri morsmelkerstatning Tilvenning 2 uker, deretter 4 uker. Reintroduksjon med vanlig morsmelkerstatning.
Kumelkproteinallergi Forekomst Brystmelkernærte barn: ca. 0,5 % har symptomer på kumelkproteinallergi. Ca. 2,5 % av nyfødte utvikler kumelkallergi i løpet av 1. leveår. Over 50 % er ikke-IgE mediert. Ca. 35 % av barna med kumelkallergi har allergi mot andre matvarer. Kumelk kan også presenteres senere, men er sjelden.
Kumelkproteinallergi Symptomer/Tegn Hud: urticaria, angioødem, eksemoppbluss GI: magesmerter, oppkast, diare, malabsorpsjon, tilvekstproblem, kolitt, blod i avføring
Prikktest og spesifikk IgE ved kumelkallergi Nivå - sannsynlighet Nivå - alvorlighetsgrad
Diagnose Totalt melkefritt i 2-3 uker Reintroduksjon
Behandling og oppfølging Ingen behandling kan kurere kumelkallergi Desensibilisering/vaksinering? Urter? Probiotika? Eliminering av ALL melk - drikkemelk og i mat Melk fra andre pattedyr bør unngås, kryssallergi Skriv fra ernæringsfysiolog Melkeerstatning Oppfølging, vurdere toleranseutvikling Toleranseutv kan skje gradvis. Hvis man utvikler toleranse bør man få litt melk, bedrer toleransen.
Prognose Vanligvis god prognose: 40-50 % utvikler toleranse ved 1 år
Ved amming Mor må som hovedregel på melkefri diett. Noen mødre kan bruke litt melk, andre må følge streng diett. Kalkbehov til mor
Spedkost 12 mnd Gram per dag Energi Kcal g protein Mg Ca Grøt 1 år 200 7,5 290 Hvitost 10 27 3,2 83 Yoghurt 60 2,2 65 Melk, lett 92 6,6 Totalt fra melk 379 19,5 638 % av totalt inntak 38 % 50 %
Melkeerstatning Utgifter dekkes fram til 10 år ved påvist kumelkproteinallergi Søkes HELFO Barnelege Hvordan gå fram som fastlege
Laktoseintoleranse Primær laktoseintoleranse svært sjelden Adult type: Avtagende mengder av laktase etter 2 års alder. Kaukasere - skolealder Laktasegenotype – Rikshospitalet.