Thyreoidea og parathyreoidea-inngrep som dagkirurgi Nordbø Y, Aas T, Lindtjørn B, Paulsen TH, Kleppe G, Varhaug JE, Andersen F* Kirurgisk avdeling og Avdeling for anestesiologi*, Haukeland Universitetssykehus
I 4 årsperioden 2003-2007 Totalt 247 thyreoidea- og parathyreoidea-inngrep dagkirurgisk Thyreoidea: 231 Parathyreoidea: 16
Utvelgelse av pasienter ASA gruppe 1 eller 2 Utredet ambulant Thyreoidea: Klinisk us, ultralyd, FNAC Parathyreoidea: preoperativ lokalisering Operasjonsindikasjoner som for inneliggende Ikke kjent cancer eller Graves
Logistikk Preoperativ konsultasjon dag før operasjon (blodprøver/ stemmebåndsundersøkelse/informasjon) Bruk av pasienthotell Postoperativ konsultasjon dag etter operasjon Peroperativ PTH måling for parathyreoideaoperasjoner
Anestesi Paracet som premedikasjon TIVA med CIS overvåkning Odansetron antiemetikum før oppvåkning Ikke langtidsvirkende opiater Postoperativ vurdering før utreise vha ALDRETE score (2007)
Aldrete score
Fordeling av inngrep Hemithyroidectomi: 205 Isthmusreseksjoner: 16 Subtotal thyreoidectomi: 2 Total thyreoidectomi: 8 Extirpatio parathyreoideae: 16 Totalt 247 Median alder 46,5 (27-69)
Resultater/ komplikasjoner Operasjonstid (med) 84 min Postoperativ liggetid (med) 223 min Aldrete score 19.5 Postoperativ blødning 2*(0.8%) Allergisk reaksjon 2 (0.8%) Innleggelse postoperativt 12** * 1 pas reoperert før utskrivelse, 1 pasient fikk evakuert et hematom neste dag ** Planlagt fra recovery medisinsk grunn.
Konklusjoner God pasientseleksjon viktig Tilpasset anestesi nødvendig Godt opplegg pre- og post-operativt Standardisert operasjonsmetodikk (obs tidsbruk) Med disse forutsetninger er dagkirurgisk thyreoidea- og parathyreoideaoperasjoner trygt og ressursbesparende Pasientene tilfreds