Røros 2011 Obesitaspoliklinikken Hege Tevik Bjøru Sykepleier

Disposisjon Språk Forventninger Vårt behandlingstilbud Obesitaspoliklinikkens utredning

SPRÅK

Begreper fra fedmefeltet (etymologi) Polysarcia Gr: polys + sarx (mye fett) Adipositas Gr: adeps (fett) Obesitas Lat: obedere (ICD-10) Bariatrisk Gr: bar + iatr (vekt +behandling)

Hvorfor så mye fremmedord på sykehus? Kultur Presisjon Men ord vekker følelser! Hva mener pasientene våre?

FORVENTNINGER

VG-nett, 110109

VIKTIG! Kommer behandling med effektgaranti? Viktig med rolleavklaring Nei. Viktig med rolleavklaring Hva forventes av deg? Hva kan du forvente av andre? Sykehus Primærhelsetjeneste Andre Deg selv

Hvilket vekttap forventes? Forventet vekttap 2 % forventer mindre enn 30 % 74 % forventer 30 % - 50 % 24 % forventer mer enn 50 %

Hvilket vekttap kan forventes? Gjennomsnittseffekt av gastric bypass Etter 2 år: 32 % vekttap Etter 10 år: 25 % vekttap Sjöström et al, N Engl J Med, 2007 Hva tilsvarer et slikt vekttap for deg? Startvekt 32 % (2 år) 25 % (10 år) 100 kg 68 kg 75 kg 140 kg 95 kg 105 kg 180 kg 116 kg 128 kg 210 kg 143 kg 158 kg Startvekt 32 % (2 år) 25 % (10 år) 100 kg 68 kg 75 kg 140 kg 95 kg 105 kg 180 kg 116 kg 128 kg 210 kg 143 kg 158 kg

Ettårsresultater BYPASS EBELTOFT RØROS FYS.POL.

BEHANDLINGSTILBUD

BMI - kroppsmasseindeks WHOs inndeling < 18,5 Undervekt 18,5 – 25 Normalvekt 25 – 30 Overvekt 30 – 35 Fedme (grad I) 35 – 40 Fedme (grad II) > 40 Fedme (grad III) + følgesykdom

Hvilke behandlingstilbud finnes? Pr i dag kun ett behandlingstilbud Bariatrisk kirurgi (fedmeirurgi) Gastric bypass (gastric sleeve?) Utprøvende behandling (studier)i samarbeid med RSSO Livsstilsbehandling ved Røros Rehab Medikamentstudier Annet ”Rettigheten” gjelder kun i forhold til etablerte behandlinger, dvs f.eks. ikke Røros-opphold.

Kapasitetsproblem? Etterspørsel: Tilbud: Antall henvisninger pr år: 500-600 Tilbud: Antall operasjoner 2011: ca 120 Antall Røros-plasser 2011: 60

Ventetid Utredningen skal ta tid! Dette er ikke akuttmedisin Nøkkelen er å endre atferd Krever mental forberedelse Unntak ved medisinskfaglig prioritet MEN: Ventingen etter ferdig utredning bør ikke ta lang tid!

Et vesentlig krav i dag: Man skal ha forsøkt å gå ned i vekt Pasientene sier de har prøvd ”alt”. Bør alle gjennomgå et Røros-opphold før eventuell operasjon? Hva da med kapasiteten?

Hva kommer man ikke utenom? ENDRING!

HVA SKJER I OBESITASPOLIKLINIKKEN?

Teamet ved Obesitaspoliklinikken Sykepleier Endokrinolog Kirurg Leger i spesialisering Psykolog Ernæringsfysiolog Sekretær Samarbeid med fysioterapiavdelingen

Forkurs Selvrapport- skjema Screening (sykepleier) Endokrinologisk vurdering Tverrfaglig team etter behov Behandling?

Obesitasjournal Antropometri (kroppsmålinger) BMI, livvidde, impedansmåling, nakkeomkrets Fedmehistorikk Barn, ungdom, voksen Hendelsesutløst? Tidligere vekttap Metode, omfang, varighet Blodprøver Kosthold Søvn Oksymetri, søvnkvalitet, Epworth

Obesitasjournal (2) Målsetting Vekt Funksjonsmål (fysisk/psykisk/sosialt) Komorbiditet/medikamentbruk/bivirkninger Spiseforstyrrelse Følelsesregulering gjennom kost? Mental helse Psykisk belastning Traumer (vold, seksuelt) Livskvalitet

Obesitasjournal (3) Sosiale forhold Omsorgsansvar Arbeidssituasjon Nettverk Endringsressurser Lokale tilbud Tidligere mosjonserfaring Motivasjon?

Problem: Frafall! Oppfølgingstilbudet Etter kirurgi 1-3 mnd Gruppemøte 3 mnd Kirurg 6 mnd Dietist 12 mnd Kirurg 12 mnd Gruppe 2 år Sykepleier (plastikkbehov?) 3 år Sykepleier 5 år Sykepleier Problem: Frafall!

NOEN EKSEMPLER

Anne 60 år Alvorlig astma Store bevegelsesbegrensninger Ønsker Røros ?

? Birger 40 år Ingen følgesykdom Moderat fedme Selvstendig næringsdrivende Ønsker Røros ?

? Kari 35 år PCOS Sterkt barneønske Lang ”fiaskohistorie”, men optimist Ønsker Røros ?

Stig 25 år Aldri førsøkt særlig Ønsker gastric bypass ?

? Einar 35 år ADHD? Mangler struktur (døgn, kost) PC-addict Ønsker gastric bypass ?

? Ellen 50 år Tidl. hjerteinfarkt Et lite hjerneslag Diabetes type 2 Artroser Ønsker gastric bypass ?

? Ingrid 30 år Alvorlig overspisingsproblem Selvmedisinerer seg med mat Ønsker gastric bypass ?

Graviditet Fruktbarhet øker etter vekttap Fosteret kan underernæres hvilket kan gi alvorlige skader Bruk prevensjon første to år! Kontakt Obesitaspoliklinikken og egen lege hvis du blir gravid for spesiell oppfølging gjennom svangerskapet

www.stolav.no/overvekt Internett Ofte stilte spørsmål Kontaktinfo Lenker Forskning