Oslo kommune Helse- og velferdsetaten HIV-infeksjon – aktuelle tiltak i Oslo Smitteverndagene 6. Og 7. Juni 2007 Frantz Leonard Nilsen Smittevernoverlege Oslo kommune

Smittesituasjonen Smitte blant sprøytemisbrukere stabilt lavt Smitte blant heteroseksuelle stabilt, flest innvandrere som er smittet før ankomst landet (overvekt kvinner) Smitte blant MSM (menn som har sex med menn) ustabilt med topp - år 2004 (70 nye tilfeller) og ny topp i 2006 (90 nye tilfeller) Hovedfokus 2007: HIV-smitte blant MSM

Aktuelle (myke) tiltak Økt fokus på smitteoppsporing? Fortsatt formidling av økt forekomst og økt risiko? Formidling av aktuelle smittemåter? Bedre individuell oppfølging av HIV-smittede Gjøre helsetjenesten synlig på arenaer der homofile menn møtes (inkludert nettsteder)

Aktuelle (harde) tiltak Hjemmel: Smittevernloven § 4.1 Foreslå / vedta restriktive tiltak mot arenaer tilrettelagt for tilfeldig og anonym sex 1.Økt belysning, stenging av mørkerom 2.Redusert åpningstid 3.Stenging av sex-arenaer

Faglig begrunnelse for (ikke) bruk av § 4-1 Det er hevet over tvil at det forekommer usikker sex på saunaer (og liknende arenaer) En del av HIV-smitten i 2006 har sannsynligvis forekommet på slike arenaer (fra MSIS-meldinger, fra behandlende leger og fra ”brukere”) Redusert tilgjengelighet vil antakelig føre til mindre smitteoverføring på arenaene, men usikker sex kan flyttes til andre steder Det sterke fokus på saunaer kan ta fokus bort fra at det er usikker sex som er ”farlig”, ikke saunaene Sex på offentlige arenaer som saunaer gir helsetjenesten en mulighet til kommunikasjon med både driftere og brukere

Juridisk hjemmel for restriktive tiltak Forskrift om miljørettet helsevern Smittevernloven Det er ganske usikkert om helselovgivningen muliggjør gjennomføring av restriktive tiltak overfor virksomheter der voksne mennesker frivillig har seksuell omgang og utsetter seg for mulig fare. § 4-1 er snarere tenkt å forhindre at samkvem mellom mennesker skal føre til tilfeldig smitteoverføring

Hvilke muligheter gjenstår? Gjennomføre endringer på sex-arenaene i samarbeid med eierne/drifterne 1.Advarsel/”forbud” mot usikker sex på arenaene / kondompåbud 2.Adgangsforbud berusede personer 3.Skriftlig info til alle brukere sammen med utdeling av kondom 4.Fjerne mørkerommene 5.Redusert åpningstid, stenge om natten