INFEKSJON Forårsaket av bittesmå mikroorganismer som er usynlig for øyet, som invaderer og formerer seg i kroppen. Vanlig infeksjon – rettet mot et lokalt infeksjonsområde Sepsis(blodforgiftning) – bakterier spredd seg til hele kroppen via blodbanen

SEPSIS ( BLODFORGIFTNING ) k SEPSIS ( BLODFORGIFTNING )

Kort historie I Norge er sepsis en vanlig tilstand og forekommer ved 1 % av alle innleggelser. Kan få sepsis av alle typer infeksjoner Risiko for dødelighet øker etter hvert som sepsisen utvikler seg, hver 3. pasient med sepsis utvikler alvorlig sepsis. Det er flere som dør av alvorlig sepsis enn av lungekreft, og flere enn bryst – og tarmkreft til sammen.

Sepsis og dødelighet ( fra helsedirektoratet) Septisk sjokk 72 % Alvorlig sepsis 27 % Sepsis 7 %

Definisjon på Sepsis Det må være påvist og / eller mistanke om infeksjon , og 2 eller flere av SIRS kriteriene må være oppfylt

FEBER - feber og hypotermi ( lav temperatur) → kroppens reaksjon på infeksjon - Afebril pasient er IKKE unormalt

TAKYKARDI ( = puls/hjertefrekvens over 90) - Tell pulsen (O2 proben er ment til å måle oksygen) - En kompensasjon for å opprettholde hjerteminuttvolumet - OBS pasienter som står på betablokker (for eksempel selo – zok)

RESPIRASJONSFREKVENS Økt respirasjonsfrekvens trenger ikke å henge sammen med ventilasjonsproblemer Økt respirasjon → kompensasjon. Tell ALLTID respirasjon Ved en sepsis øker kroppens metabolisme – kroppen produserer mer syre og man puster dermed raskere

LEUKOCYTTER Leukocytter tilhører det primære immunforsvaret Øker drastisk ved infeksjon Immunsuprimerte pasienter har allerede lave leukocyttantall! ( f.eks kreftpasienten som får cellegift )

SEPSIS- VIDERE UTVIKLING Sviktende sirkulasjon Hypotensjon Tallrike mikroorganismer som omfatter hele organismen Giftstoffer skilles ut i hele kroppen Signalstoffer som bla histamin frigjøres i alle organer Organer og vev får ikke nok Oksygen. Celler dør og forårsaker multiorgansvikt

Sepsis- alvorlig sepsis- septisk sjokk Sirs kriteriene Kraftig nedsatt allmenntilstand Redusert bevissthet Hypotensjon Lav blodtrykk, men responderer på væskebehandling. Pasient har alvorlig sepsis Lavt blodtrykk, oliguri (akutt nyresvikt), nedsatt kapillærfylling ( over 3 sek) og IKKE reagerer på væskebehandling. Pasienten har multiorgansvikt og har septisk sjokk

Undersøkelser som tas ved mistanke om sepsis Blodprøver Blodkultur Blodgassanalyse Rgt Thorax Urinstix Baktus fra evt infiserte sår

Hvem får sepsis? Alle kan få sepsis, men noen er mer utsatt. Eksempler er eldre, immunsuprimerte og kronisk syke Hvordan behandles sepsis? Komme tidlig i gang med væske iv + antibiotika iv. «THE GOLDEN HOUR»

Oppsummering - Dersom mistanke/eller påvist infeksjon – sjekk alltid SIRS kriteriene . - Vær OBS på endret mental status, eller annen organdysfunksjon - OBS at Pasienten kan ha normalt blodtrykk og likevel ha sepsis. Hvis blodtrykket faller, er det nesten for sent! - Dersom sepsis er det viktig å komme tidlig i gang med væske iv og antibiotika iv!!