Praktisk sårbehandling ved kroniske leggsår

Presentasjon om: "Praktisk sårbehandling ved kroniske leggsår"— Utskrift av presentasjonen:

1 Praktisk sårbehandling ved kroniske leggsår
Mona T. Brandal og Kristine Bjørkhaug Sårkurs 7. og 8. juni-17

2 Agenda Sårstatus Opprensking Rengjøring Hudpleie
Valg av sårgel og bandasjer

3 Hvordan påvirkes pasienten psykososialt…
smerter lukt redusert livskvalitet isolasjon/depresjon økonomi tidkrevende

4 Ulike typer leggsår: Hovedtyper: Venøse leggsår Arterielle leggsår Blandingssår (venøs/arteriell svikt) Andre: Diabetiske fotsår Trykksår Immunologiske sår (f eks vaskulittsår, pyoderma gangrenosum) Maligne sår

5 sårbehandling

6 1. Sårstatus Mål Observasjoner Sekresjonsmengde Lukt Farge
Ligger bandasjen godt

7 Sårstatus Bandasjer Sårbunn Sårkant Huden rundt sår Legg
Bakteriell balanse/ubalanse

8 Kontakteksem

9 Bakteriell balanse/ubalanse
Bakterier finnes i alle kroniske sår, formerer seg ikke og gjør ingen skade. SÅRET VIL GRO Kontaminasjon Bakterier formerer seg i vevet, men gjør ingen skader. Kolonisering Økt antall bakterier og arter, påvirker vertsorganismen slik at en lokal immunreaksjon sikrer tilgang til oksygen/næring. SÅRET VIL IKKE GRO/ bakteriell ubalanse Kritisk kolonisering/biofilm Bakterier formerer seg og invaderer vevet immunforsvaret svikter - bakteriene skader cellene - immunologisk reaksjon hos verten med systemiske tegn på infeksjon. Infeksjon

10 2. Opprensking Mål Metoder Utstyr

11 3. Rengjøring av sårflate og legg
Mål Bad/omslag Fjerning av hud/skorper

12 4. Hudpleie Mål Kortison Fuktighetskremmer

13 5. Valg av sårgel og bandasjer
Mål Bandasjen skal: opprettholde renhet, varme og fuktighetsbalanse i såret være funksjonell for pasienten Optimalt skiftes 1-2 ganger /uke

14 Bandasjetyper Sårkantbeskyttere Sårgel
Bakteriereduserende midler/bandasjer Hydrofiber Polyuretane skumbandasjer Hydrokolloide sårplater Oppsugende bandasjer Omslag Vakuumbehandling Fiksering av bandasjer

15 Barrierefilm/pensling/ spray på sårkantene Fuktighetskrem på tørr hud.
Sårkantbeskyttere Beskytt sårkantene Sinkpasta 40% Barrierefilm/pensling/ spray på sårkantene Fuktighetskrem på tørr hud. Kortison på eksematøs hud.

16 Sårgele

17 Bakteriereduserende midler/bandasjer
Bruk: Sår som er i bakteriell ubalanse Fordel: Bakteriehemmende effekt Finnes som: - Gel/krem/salve - Netting/kompress (krever sekundærbandasje) - Hydrofiber/alginat (krever sekundærbandasje) - Fullstendig bandasje (skum)

18 Hydrofiber

19 Polyurethan sårplate

20 Hydrokolloide plater

21 Oppsugende bandasjer

22 Fiksering

23 Omslag Oppskrift: Sårkanten dekkes med sinkpasta
Sårbunnen kan dekkes med silikonnett Kompresser fuktes med NaCl 0,9% og fluffes opp før de legges på såret Tynn plast legges over og heftes til sinkpastaen Dekkes med oppsugende bandasje og fikseres

24 Vac-behandling (NPWT)

25 Tørt sår: -sårgele -polyurethan (skum)eller hydrokolloid plate Væskende sår: -hydrofiber -polyurethan plate -evt oppsugende Sår med nekrose/fibrin: -hydrogel Sår i bakteriell ubalanse: -bakteriereduserende midler -evt hydrofiber

26 Kilder Gottrup,Finn / Karlsmark, Tonny : «SÅR bakgrund, diagnose og behandling» Munksgård Danmark Lindholm, Christina : «Sår» Akribe forlag Langøen, Arne : «Huden», Akademisk forlag. Nifs Sår