Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) ”Målrettet helseøkonomi og fornøyde kunder” Marius Gunneng Seniorrådgiver ved HELFO hovedkontor HELFO 10.05.2012 1

Presentasjon av HELFO Selvstendig refusjonsrett Direkte oppgjør Innlegg for NTpF 10. mai 2012 Presentasjon av HELFO Selvstendig refusjonsrett Direkte oppgjør HELFO 10.05.2012 2

HELFO = Helseøkonomiforvaltningen Organisasjonen Hvem er HELFO? Hvor kommer HELFO fra? Hva gjør HELFO? Hvorfor er HELFO til? HELFO 10.05.2012 HELFO = Helseøkonomiforvaltningen

HELFO – Norge rundt Tromsø Lenvik Harstad Kirkenes Beiarn Meløy Mo i Rana Nærøy Levanger Orkdal Ørsta Vågå Gloppen Brumunddal Dokka Voss Kongsberg Bergen Eidsvoll Oslo Sola Fredrikstad HELFO 10.05.2012 Tønsberg Risør Kristiansand

HELFO pasientformidling HELFO region Midt-Norge HELFO Organisering Helsedirektoratet HELFO hovedkontor Tønsberg HELFO pasientformidling Fredrikstad HELFO servicesenter Tønsberg HELFO utland Oslo HELFO region nord Mo i Rana Stab og seksjoner HELFO region Midt-Norge Ørsta Stab og seksjoner HELFO region vest Sola Stab og seksjoner HELFO region sør Tønsberg Stab og seksjoner HELFO region Oslo Oslo Stab og seksjoner HELFO region øst Fredrikstad Stab og seksjoner HELFO 10.05.2012 5

Målrettet helseøkonomi VISJON Målrettet helseøkonomi og fornøyde kunder HELFO 10.05.2012

HELFOs kjerneverdier Serviceorienterte Profesjonelle Dynamiske Redelige HELFO 10.05.2012

Stønadsrett Hovedregel vs unntaksregel 14 ”innslagspunkter” i forskriften Stønaden er knyttet til takster: Honorartakst = Egenandel + Refusjonstakst Fri prissetting på tannhelseområdet Pasienten har rett til stønad Behandler må identifisere stønadsrett HELFO 10.05.2012

(Selvstendig) refusjonsrett Hva betyr ”refusjonsrett”? Hva betyr ”selvstendig”? Gjeldende regel: behandling hos tannlege Foreslått regel: behandling hos tannpleier Hensiktsmessig oppgavefordeling Likeverdig tilgjengelighet til behandling Administrative forenklinger HELFO 10.05.2012

Hva omfatter forslaget? Behandling av marginal periodontitt Undersøkelse Diagnostikk Rtg Lab.prøver Foto Anestesi Systematisk periobehandling Etterkontroll HELFO 10.05.2012

Avtale om direkte oppgjør Folketrygdloven er en rettighetslov Loven åpner for ”direkte oppgjør” De fleste tannleger (ca 3900) har avtale om direkte oppgjør Direkte oppgjør innebærer: Pasient betaler kun egenandel (+ egenbetaling) til tannpleier Tannpleier krever takster direkte fra HELFO Tannpleier kan ikke kreve pasient for det som HELFO dekker HELFO 10.05.2012

Fordeler ved direkte oppgjør For tannpleier: elektronisk innsending til HELFO fortløpende regningsinnsending elektronisk tilsendt vedtak raske utbetalinger sikker betaling ingen skjemaer (ett unntak!) For pasienten: slipper å legge ut for behandling som dekkes fra folketrygden kan velge raskere behandling når den økonomiske belastningen blir mindre For HELFO: Redusert antall krav / færre enkeltregninger HELFO 10.05.2012

Hvordan inngå avtale om direkte oppgjør? Kontakt HELFOs regionkontor! Dokumentere formalia; autorisasjon, HPR-nummer, personnummer, kontonummer Mønsteravtale Kontaktinformasjon m.m. www.HELFO.no Tannlegeforeningen Nextsys Opus HELFO 10.05.2012

Takk for meg! HELFO 10.05.2012