Medisinering – til hjelp for hvem? Geir Selbæk (PhD) Psykiater Alderspsykiatrisk kompetansesenter SIHF / Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse

De fleste bruker psykofarmaka

Andel brukere av psykofarmaka i sykehjem verden over (%) Antipsyk Antidepr Anxiolyt Sverige 73 16 33 32 Holmquist 2003 Finland 80 43 45 26 Hosia-Randell 2005 Danmark 56 21 24 38 Sørensen 2001 Nederland 74 35 17 28 van Dijk 2000 Australia 47 4 Snowden 2006 Sveits 78 36 551 Gobert 2005 Canada 67 18 431 1 både sedativa og anxiolytika

Andel brukere av psykofarmaka i norske sykehjem Antipsyk Antidepr Anxiolyt 1985 52 32 12 11 Nygaard 2004 1997 59 23 31 15 Ruths 2001 2004 73 24 38 Selbæk 2007

Virker psykofarmaka ? Antipsykotika Antidepressiva Anxiolytika Antiepileptika Antidemens legemidler

Bruk av psykofarmaka blant sykehjemspasienter med demens (%) (n=633) Prevalens baseline Prevalens follow-up Vedvarende1 Insidens2 Antipsykotika 25.9 26.5 75.0 9.6 Antidepressiva 41.1 37.8 79.2 8.8 Anxiolytika 22.9 22.6 71.0 8.2 Psykofarmaka 71.6 88.4 20.9 1 Andel av pasientene som hadde symptomet ved baseline 2 Andel av pasientene som brukte medikamentet ved baseline Selbaek et al. Am J Ger Psychiatry. 2008.

NPI symptom skåre hos brukere og ikke-brukere av psykofarmaka og endring etter 12 måneder hos demenspasienter med klinisk signifikante psykose DDD Mean (SD) Baseline Endring etter 12 mnd p-verdi* Antipsykotika Bruker (n=45) 0.29 (0.3) 10.6 (5.8) - 2.9 (7.6) Ikke-bruker (n=80) 9.4 (4.9) - 4.4 (6.6) 0.272 Antidepressiva Bruker (n=57) 0.94 (0.5) 10.8 (6.0) - 4.5 (8.1) Ikke-bruker (n=82) 9.7 (5.0) - 3.9 (5.6) 0.592 * Independent samples t-test ** Definert døgndose (WHO) Selbaek et al. Am J Ger Psychiatry. 2008.

NPI symptom skåre hos brukere og ikke-brukere av psykofarmaka og endring etter 12 måneder hos demenspasienter med klinisk signifikant agitasjon DDD** Mean (SD) Baseline Endring etter 12 mnd p-verdi* Antipsykotika Bruker (n=65) 0.35 (0.4) 9.6 (5.3) - 2.2 (6.7) Ikke-bruker (n=113) 9.6 (4.9) - 3.8 (7.0) 0.116 Antidepressiva Bruker (n=74) 0.98 (0.4) 10.2 (4.9) - 3.4 (7.6) Ikke-bruker (n=122) 9.3 (4.9) - 3.4 (6.4) 0.991 * Independent samples t-test ** Definert døgndose (WHO) Selbaek et al. Am J Ger Psychiatry. 2008.

NPI symptom skåre hos brukere og ikke-brukere av psykofarmaka og endring etter 12 måneder hos demenspasienter med klinisk signifikant depresjon DDD** Mean (SD) Baseline Endring etter 12 mnd p-verdi* Antipsykotika Bruker (n=26) 0.33 (0.3) 7.4 (2.8) - 2.9 (7.6) Ikke-bruker (n=71) 7.1 (2.6) - 4.4 (6.6) 0.272 Antidepressiva Bruker (n=71) 1.00 (0.5) 7.3 (2.7) - 3.3 (3.7) Ikke-bruker (n=34) 6.4 (2.4) - 4.7 (2.2) 0.017 * Independent samples t-test ** Definert døgndose (WHO) Selbaek et al. Am J Ger Psychiatry. 2008.

Til hjelp for hvem ? Fire perspektiver

Legen Legen er travel. Lite motivert. Har lite kunnskap.

Legen Viktigste kommunikasjons-redskap Legen er travel. Lite motivert. Har lite kunnskap.

Sykepleieren Det er omsorgspersonale som bestemmer medisineringen

Sykepleieren Konkret løsning på forvirrende situasjon Det er omsorgspersonale som bestemmer medisineringen

Pårørende Informasjon – få dem med på ditt lag www.playshubox.files

Pårørende Krisehjelp – hør meg! Informasjon – få dem med på ditt lag www.playshubox.files

Pasient Hvordan vet vi hva pasienten har nytte av?

Pasient Møte behov, fremme velvære, dempe ubehag Hvordan vet vi hva pasienten har nytte av?