Har vi riktig smittevernstrategi ved SARS? Preben Aavitsland Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern ( )

Rådgivning om SARS WHO Søsterinstitutter Norske fagmiljø EUs smittevern- samarbeid Folkehelse- instituttet Sosial- og helsedirektoratet Publikum og helsetjenesten

Noen aktuelle spørsmål •Strengere reiseråd? •Karantene for alle fra visse land ved ankomst? •Nekte innreise for personer fra visse land? •Karantene for alle nærkontakter? •Annerledes isoleringsregime i sykehus?

Er vi beredt?

Positive faktorer ved det norske samfunn •Velorganisert •Kunnskapsrik befolkning •Velstående befolkning og myndighet •Spredt befolkning •God helsetjeneste •Avansert vitenskap •Demokrati •Fri presse •Tillit til myndighetene •Sterk stat •Moderne smittevernlov •Ikke avhengig av turisme

Negative faktorer ved det norske samfunn •Selvtilfredshet? •Har aldri opplevd et slikt problem •Beredskapen har ikke vært satt på prøve •Mentalt uforberedt på ekstreme tiltak •Egoistisk? •Fremmedfryktende? •Lite utviklet infeksjonsepidemiologi •Aksepterer intet mindre enn 100% sikkerhet

Scenario (1) •Kommune med 5000 innbyggere •Mann 45, feber, sykdomsfølelse, diare etter forretningsreise til Singapore •Til doktor først etter to dager •I mellomtida vært på kafe, kino, arbeidsplass og hjemme hos venner

Scenario (2) •Innlagt i sykehus for diare •300 senger, 1000 ansatte •Feildiagnostisert som tarminfeksjon de to første dagene i sykehus •Ventet i akuttmottaket •Vært på røntgenavdelingen •Oppholdt seg på enerom •Hatt diare i senga

Hvilke tiltak nå? •Isolering av pasienten •Finne og følge opp nærkontakter –familie, helsepersonell, andre •Informere nærkontaktene •Informere publikum, massemediene •Informere helsetjenesten •Informere EU, WHO

Har kommunen nok beredskap? •Personell –for oppsporing og oppfølging av nærkontakter –for håndtering av massemediene –for håndtering av de bekymrede •Hansker, munnbind, frakker •Termometere •Ambulanse for å bringe evt. nye pasienter til sykehus

Har sykehuset nok beredskap? •Personell –for pleie av pasienten –for oppsporing og oppfølging av eksponert helsepersonell i sykehuset –for å erstatte personell som er i karantene –for håndtering av massemediene –for håndtering av de bekymrede –for krisestøtte til helsepersonell •Hansker, munnbind, åndedrettsvern, frakker •Isoleringsrom •Intensivsenger, respiratorer

Har sentrale helseetater nok beredskap? •Personell –for å støtte de lokale helsetjenestene –for å informere publikum –for å håndtere massemediene –for å håndtere de bekymrede –for å overvåke utviklingen –for å oppdatere råd om håndtering

Scenario (3) •Det lykkes ikke å stoppe smitten •I løpet av ei uke oppstår 20 mulige tilfeller hos helsepersonell og andre nærkontakter til indekspasienten •Noen av dem har ikke vært under oppfølging og har mange nærkontakter

Hvilke tiltak nå? •Isolere alle nye pasienter –obs definisjonene på sars •Finne og følge opp nærkontakter –familie, helsepersonell, andre •Informere –nærkontaktene –publikum, massemediene –helsetjenesten, EU, WHO •Redusere reiser inn og ut av kommunen? •Redusere kontakt mellom folk innen kommunen?

Har vi nå nok beredskap? •Personell –Undersøkelse, pleie, smitteoppspopring, oppfølging –Informasjonsgivere •Sykehusplasser •Respiratorer •Hansker, munnbind, åndedrettsvern, frakker

Bidrag fra andre etater •Sivilforsvaret •Politiet •Forsvaret

Konklusjon •Strategien er klar –Finn og isoler de smittede –Spor opp og følg opp kontaktene •Informasjonsnivået er høyt •Norge er rimelig godt beredt •Sars er en ekstrem trussel •Ekstreme kapasiteter kan bli nødvendig •Er vi forberedt på det virkelig store?