trine lise bakken Cand.san / psyk.sykepleier / forsker UUS / PPU Angstutredning trine lise bakken Cand.san / psyk.sykepleier / forsker UUS / PPU trine bakken - PPU 2008

’Angstens vesen’ Hovedsymptomgrupper: Angst er en naturlig følelse / tilstand Hos spedbarn det som utløser ubehag / gråt Høy kroppslig aktivering / arousal Menneskets alarmberedskap Hovedsymptomgrupper: Subjektive symptomer(diffus uro, ubehag, dødsangst) Kroppslige symptomer (høy puls, svette, pupilleutvidelse, motorsik uro etc) Atferdssymptomer (Fight, Flight, Freeze) trine bakken - PPU 2008

Subjektive symptomer Kvelningsfornemmelse Smerter / ubehag i bryst Kvalme Svimmelhet Uvirkelighetsfølelse Følelse av tap av kontroll trine bakken - PPU 2008

”Fight or flight” Økt oppmerksomhet Økt tankehastighet Bedre prestasjoner ved kjente oppgaver Mindre energi til ineffektive prosesser Økt muskeltonus Adrenalin etc. sørger for høy arousal trine bakken - PPU 2008

Angstsymptomer - panikk Økt puls / hjertefrekvens ”harehjerte” Svette Skjelving Tørr munn Pustevansker / Kvelningsfornemmelse Smerter / ubehag i bryst Kvalme / Svimmelhet Følelse av tap av kontroll Frykt for å dø Hete- kuldetokter Muskelspenninger / smerter Rastløshet Mentalt anspent trine bakken - PPU 2008

Fastfrysning Kan vare kort Kan vare lenge (katatoni?) Fastfrysning hos mennesker med autisme Gutten på skolen Han i døråpningen trine bakken - PPU 2008

Angstsymptomer – generalisert angst Vedvarende symptomer – ”uforklarlig” Ikke situasjonsbestemt – ”frittflytende” Vedvarende nervøsitet Anspenthet Generell uro Svimmelhet, hjertebank etc trine bakken - PPU 2008

Atypisk fremtredelse Noe atypisk: Løpe i korridoren (i bestemt mønster) Høye rop (+ bisarr motorikk) Svært atypisk: ”Reise med trikken” ”Kaffe og te” Kaffekoppen Rive ned (gardiner) trine bakken - PPU 2008

Diagnostiske grupper F40 Fobiske angstlidelser F41 Andre angstlidelser (bl.a. panikklidelse og generalisert angstlidelse) F42 Tvangslidelse F43 Tilpasningsforstyrrelser F44 Dissosiative lidelser F45 Somatoforme lidelser trine bakken - PPU 2008

Utredning hos utviklingshemmede Pasienten har svekket rapporteringsevne Atypiske symptomer? Egenskapsforklaringer? Skille mellom ulike tilstander  Systematisk kartlegging trine bakken - PPU 2008

Systematisk utredning Foranledninger (ex. Store mennesker mengder) Hensikt at pers. klarer å observere og forstå angstsymptomer hos den enkelte klient Angsttegn (ex.  Stiv og anspent, mørk i blikket, puster raskt..) Angstanfall (meget sterk angstreaksjon – panikkanfall) Angstreaksjoner (atferd, ex. Utagerer, hopper løper etc)  Tiltak Moderat angst (ex. Ta pause i pågående aktivitet, Biltur, Holde i hånden, Fotbad) Sterk angst (panikk): kuledyne, synge, ev. medisiner. NB: ingen instrukser eller ”snakke til rette)   trine bakken - PPU 2008

Angstlidelser ved autisme / PU De samme lidelsene som hos mennesker uten autisme / utviklingshemming Høyere forekomst Idiosynkratiske uttrykksformer Idiosynkratiske angstsymptomer ELLER – idiosynkratisk kommunikasjonsstil? trine bakken - PPU 2008

Angst-reaksjoner Klassiske angstreaksjoner ”Flight, fight, freeze” Eksempel: -   Trekke seg unna ( peke bort personalet) -    Løper i gangen / Smeller med dører -    Angrep på personalet (ta tak i klær el hår, bite) -    Ødelegge ting, knuser kopper/ tallerkener - River ned gardiner trine bakken - PPU 2008

Differensialdiagnostikk Autisme Schizofreni Bipolar lidelse PTSD Tilknytningsforstyrrelse PF Etc Etc trine bakken - PPU 2008

Mia Tenåring med PUH + autisme + diabetes Problemer: slår nærpersoner, ødelegger gjenstander, sitter stille lange tider av gangen, tvangshandlinger Utredning: alvorlig angstlidelse med både generalisert angst og panikkanfall trine bakken - PPU 2008

Mer Mia Lese signaler Gå tidlig inn Ev. medikasjon Sitte ved siden av Flere instanser involvert (SHT: psyk. + hab., kommunen , familien: foreldre + søsken) Miljøbetingelser: Færre aktiviteter Færre arenaer Mer programklarhet (tidspkt. og rutiner) Forutsigbarhet relatert til personer Terapeutisk samhandling: Lese signaler Gå tidlig inn Ev. medikasjon Sitte ved siden av trine bakken - PPU 2008